石毅军 侯远发 宋耀明

    广东省云浮市人民医院普外科，广东云浮 527300

    自腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal，TAPP)用于临床腹股沟疝治疗后，因其临床疗效良好、安全性高、损伤小、痛苦少等优势，得到广泛认可[1-2]。且TAPP术作为一种新的外科技术手段，与其他腹腔镜手术一样，存在其特定“学习曲线”。且“学习曲线”这一概念早已引用到微创外科技术领域，广泛用于外科医学领域的手术者学习效率及质量的评价[3-4]，但将这一概念引用到基层医院TAPP术推广的报道较少。本研究初步探索学习曲线在基层医院的应用价值，分析TAPP术的学习曲线，旨在为基层医院TAPP术临床指导提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月～2017年11月69例于我院确诊并接受TAPP术的患者为研究对象，男61例，女8例；年龄20～85岁，平均(45±14.8)岁。其中单侧腹股沟疝62例，双侧斜疝7例。采用随机数字表法将其均分到A(医生A)、B(医生B)、C(医生C)三组，每组均为23例。纳入标准：(1)病例符合《成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)》[5]诊断标准，且接受TAPP术者；(2)主刀医师为临床工作经验达到10年以上，有多年腹腔镜手术经验，并经过规范的腹腔镜疝手术培训的本院普通外科医生。排除标准：(1)合并严重心肺疾病者，合并其他手术治疗者；(2)有腹部手术病史者；(3)手术医生排除外科理论知识测评差者、外科操作测评差者。三名医生一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 三名医生一般资料

    表2 同手术量的情况下术中、术后各指标的比较

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 3名医生均采用统一的手术方法 ......