黄森昌 邓润杰

    广东省大埔县人民医院内二科，广东大埔 514299

    目前慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)尚未完全阐明其病因，不仅与有害气体或颗粒引起肺部异常炎症反应有关，还与体内氧化/抗氧化失衡有关，而导致COPD患者出现慢性损伤的重要原因是体内氧化/抗氧化反应失衡。同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)参与损伤细胞的重要机制即为氧化应激。炎症反应和Hcy是诱发动脉粥样硬化主要原因，动脉粥样硬化和血栓形成是诱发脑梗死的主要原因。脑梗死与COPD并发时可增大其死亡风险，有文献报道COPD患者易发生脑梗死[1-2]，但发病机制尚不明确。本研究通过探讨COPD及COPD合并脑梗死患者是否并发脑梗死血清CRP、Hcy、纤维蛋白原、D-二聚体水平变化，观察其与疾病预后的相关性，以期为临床对疾病的早期干预治疗、改善患者预后提供生化指标依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年1月～2016年12月我院收治的COPD合并脑梗死患者70例，其中男43例，女27例，年龄52～85岁，平均(72.4±6.8)岁。单纯慢性阻塞性肺疾病患者85例，其中男55例，女30例，年龄53～86岁，平均(73.7±7.4)岁。另选取同期健康体检者65例为对照，其中男39例，女26例，年龄51～90岁，平均(71.8±8.3)岁，肺功能检查各项指标均为正常。COPD诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)中与COPD相关的诊断标准[3]。脑梗死诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[4]。排除标准：原发性肝肾、心疾病；患有内分泌疾病，如甲状腺及甲状旁腺疾病；急性传染性疾病；血栓患者；肿瘤及类风湿关节炎患者；长期卧床患者。各组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    (1)血清Hcy、CRP、D-二聚体、纤维蛋白原测定COPD和COPD合并脑梗死患者在入院后空腹超过12h，采用真空采血针在清晨采集患者肘部浅静脉血5mL，加入枸橼酸抗凝处理后，以转速为4000r/min离心10min，取上层血清置于-80℃冰箱保存备用；健康体检者在其体检时采集肘部浅静脉血5mL，离心取血清备用。血清同型半胱氨酸采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，试剂盒购于上海基免实业有限公司；血清C反应蛋白(C reactive protein ......