王焕金

    广东省清远市妇幼保健院，广东清远 511500

    子宫腺肌病是临床上较为常见及多发的生殖系统疾病之一，其是指子宫肌层组织出现内膜或腺体组织，同时并出现肌层细胞的增生[1-3]。其发病率较高、慢性进展，患者主要以痛经、月经量增多、贫血等临床症状，病情严重者甚至出现不孕症，给女性身心健康带来严重不利影响。常规内科药物治疗子宫腺肌病效果往往不佳，子宫切除术对年轻、具有生育要求的女性无法接受[4-6]。因此，选择安全、有效、微创的治疗手段对子宫腺肌病患者预后具有重要临床意义。高强度超声聚焦是一种微创、新型的治疗手段，在子宫腺肌病患者疗效显著[7]，而手术过程中的护理配合对患者手术顺利、临床预后具有一定的价值。本研究探讨高强度超声聚焦治疗子宫腺肌病应用静脉全麻与应用度冷丁肌肉注射镇痛的效果观察及护理观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2016年7月～2017年7月我院收治的80例高强度超声聚焦治疗子宫腺肌病患者作为研究对象，随机分为两组。静脉全麻组40例，年龄 26～ 45岁，平均(32.7±4.6)岁；瘤体直径21～65mm，平均(41.5±5.8)mm；其中浆膜下 8例，肌壁间24例，内膜下8例；度冷丁肌注组40例，年龄27～46岁，平均(32.6±4.5)岁；瘤体直径22～67mm，平均(41.6±5.7)mm；其中浆膜下10例，肌壁间20例，内膜下10例；纳入标准：(1)患者均符合子宫腺肌病的诊断标准[8]；(2)无凝血功能障碍者；(3)无重要脏器功能障碍者；(4)研究经医院伦理委员会批准；(5)均签署手术麻醉知情同意书；(6)无药物过敏者；(7)无自身免疫系统疾病者；(8)未合并子宫、卵巢等恶性肿瘤者；排除标准：(1)凝血功能障碍者；(2)精神异常者；(3)重要脏器功能障碍者；(4)药物过敏者；(5)未签署手术麻醉同意书者；(6)临床资料不完整或失访者；(7)合并自身免疫系统疾病、子宫卵巢恶性肿瘤者；两组在年龄、瘤体直径等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    患者手术前完善凝血功能、阴道分泌物、血常规及影像学检查等，术前1天半流质饮食，术前清洁肠道，充分了解病灶的位置，将水箱温度调至15℃，检查各轴运动是否正常，将聚焦能量设为300W ......