文/《中国医药科学》记者 费 菲

    2000多年前《黄帝内经》中提出“上医治未病”的理想，今天在脑卒中防治领域正逐步实现。但正如国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士在2018年中国脑卒中大会开幕式上所说，遏制卒中发病率快速上升的趋势乃至出现拐点，还任重道远，需要付出坚持不懈的努力。

    为总结2017年脑卒中防治工作进展并介绍未来一年工作任务，2018年5月5日，中国脑卒中大会在北京国家会议中心召开新闻发布会。

    卒中中心DNT缩至55分钟

    王陇德院士介绍了中国卒中中心建设进展。他说，我们所取得的工作进展主要分几个方面：第一个方面，进一步建立健全卒中防治体系，来饯行多年探索的32次系列防控策略。这几年我们在全国组织建立了以300多家三级医院为主体、1000多家二级医院、3000家的社区医院和乡镇机构的卒中防控工作网络。通过这个网络饯行32次的卒中防控策略，同时开展脑卒中筛查项目。

    2017年我们开展的一项特别重要的工作是加强急救网络体系建设。在全国20多个城市组织了急救120和医院的急诊绿色通道相衔接。因为卒中急救时间窗非常重要，像缺血性卒中的从发病到开始静脉溶栓的“时间窗”不能超过4.5小时。一方面目前群众的健康意识还比较差，对卒中这一疾病的认识水平还比较

    低，很多卒中患者发病后不能及时到达医院，运送环节需要两个多小时，很多患者就失去抢救机会了。即便患者能及时到达医院，医院的组织结构、工作体系也耽误了不少患者的院内急救。所以我们抓住这个薄弱环节组建高效的卒中急救体系，把120急救和医院的急诊绿色通道连起来，通过培训卒中急救人员，让120急救人员可以在现场初步评估患者是否需要紧急溶栓。然后改革医院里所有的运转系统、制度和规定，提高效率。以前患者进了医院都是急诊大夫先看，看完了请会诊，再开药划价缴费取药检查，所以耗时很长，现在我们把很多环节连在一起，而且限定了时间。

    目前基本上高级卒中中心的入院至溶栓时间(door to needle time，DNT)从原来的两个小时缩短到了55分钟，有些医疗医院甚至已缩至20分钟，比如上海长海医院。脑缺血每延误一分钟，脑细胞就要死亡190万个，这项工作做好了可大量减少卒中病死率和残疾率。2017年我们重点组织改善了急救体系工作效率，20多个城市已发布了卒中急救地图。发布卒中地图的目的，一是让更多的医疗机构能够按距离来分布，组成一个卒中急救网络，群众可以就近急救。二是让老百姓知道哪些医疗机构是可以开展急诊救治。不是所有医疗机构都能进行卒中急诊救治 ......