刘 刚 魏莲花▲ 邹凤梅 杨永清 陈晓青

    1.甘肃省人民医院，甘肃兰州 730000；2.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730020

    由于碳青霉烯类抗菌药物具有广泛的抗菌谱、良好的抗菌活性及稳定性，长期以来，被认为是治疗革兰阴性菌感染、尤其是产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-Lactamses，ESBLs)及高产AmpC 酶革兰阴性菌感染的最后一道防线[1-2]。随着该药物在临床各科的广泛应用，国内外陆续出现了碳青霉烯类抗菌药物耐药细菌引起感染的报道[3]，尤其是耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌(CRE)的检出率逐渐升高。CRE细菌引起的感染除了比较严重外，由于抗菌药物选择比较困难而使抗感染治疗也较困难。给临床及时提供菌株的抗菌药物耐药情况与耐药基因的分布特征，可以提高患者的治愈情况等方面发挥重要的作用。本研究对我院的CRE分布及耐药特点进行总结，旨在为临床治疗该类细菌感染提供理论依据。

    1 材料与方法

    1.1 细菌来源

    从本院临床各科室送检标本中分离的肠杆菌科细菌为本研究主要菌株，质控菌株采用大肠埃希菌ATCC 25922。

    培养基和抗菌药物纸片：药敏试验培养基用所有的抗菌药敏纸片采用英国OXOID公司产品。

    1.2 方法

    1.2.1 药物敏感性试验 采用CLSI推荐的琼脂纸片扩散法(K-B法)进行，按2016版CLSI M100-S26标准判断结果[4]。

    1.2.2 数据分析处理 采用WHONET5.6软件对计数资料进行统计，并对CRE细菌科室分布进行统计画图处理。

    2 结果

    2.1 CRE细菌分布情况

    2.1.1 CRE细菌检出率 从2011年开始，到2016年对我院分离出的9667株肠杆菌科细菌进行耐药监测，筛选出657株CRE(对亚胺培南、美罗培南和厄他培南中任一种耐药者)，剔除同一患者相同部位分离的重复菌株。见表1。

    表1 2011 ～ 2016年CRE细菌检出率(%)

    2.1.2 CRE细菌分布 在657株CRE菌株中 ......