韩建农 王云鹏 陈文英 欧丽静 钟晓冰 张 微 赖继东 潘锟峰

    广州市荔湾区中医医院放射介入科，广东广州 510160

    腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，是引起腰腿痛最常见的原因。腰椎间盘突出症的治疗分为手术治疗与非手术治疗。手术治疗存在创伤大，费用高，并发症多等问题[1]，非手术治疗容易复发，疗效存在不确切性。近年来微创介入治疗以创伤性小、安全系数高、恢复快为特点受到广大医患的认可[2]。本研究旨在将腰椎间盘靶点射频与激光气化减压术联合应用与单纯激光气化减压术进行疗效对比，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择本医院2012年3月～2016年3月收治的120例患者。按随机数字表分为两组，每组60例。试验组靶点射频联合激光重叠消融治疗腰椎间盘突出症。男29例，女31例；平均年龄(61.0±2.4)岁，平均身高(161.05±3.65)cm，平均体重(55.85±1.31)kg，BMI指数21.54/0.63kg/m2，病程：3个月～ 4年。L4～5椎间盘突出19例，L5～S1椎间盘突出16例，L3～4合并 L4～5椎间盘突出 14例，L4～5合并L5～S1椎间盘突出11例。对照组：单纯激光消融治疗腰椎间盘突出症。男34例，女26例；平均年龄(60.75±2.61)岁，身高：(160.4±3.6)cm，体重：(55.65±1.69)kg，BMI指 数 21.41/0.91(kg·m2)，病程3个月～4年，L3～4椎间盘突出8例，L4～5椎间盘突出15例。L5～S1椎间盘突出7例，L3～4合并L5～S1椎间盘突出15例，L4～5合并L5～ S1椎间盘突出15例。两组性别、年龄、身高、体重、BMI指数、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。纳入标准[3]：(1)确诊为腰椎间盘突出症，有典型神经根性疼痛症状，直腿抬高试验阳性，影像学检查资料(CT或MRI)可确认责任椎间盘。(2)所有患者需经至少6～8周保守治疗无效(3)责任椎间盘厚度为正常椎间盘厚度的65%～70%。排除标准：(1)马尾神经综合征(2)突出物游离、钙化(3)脊柱转移瘤、感染、结核(4)凝血功能障碍(5)腰椎滑脱(6)椎管骨性狭窄(7)精神异常(8)有严重肝肾功能异常。

    1.2 设备和器械

    中国东软产CT3000双排螺旋CT扫描机；德国西门子16排螺旋CT机；北京北极-2000型射频控温热凝器及其配套的穿刺针和相应电极；北京龙慧激光仪，18G穿持针，400-600nm半导体激光光纤 ......