麦神忠 彭樱花 武 义 杨有甜 刘伟波

    广东省英德市人民医院影像中心，广东英德 513000

    肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是世界各国最常见的恶性肿瘤之一，发病率在全球癌症中居第5位，死亡率居第3位，主要以肝细胞癌为主。我国是世界上肝癌发病率最高的国家，每年约38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%[1]。原发性肝癌恶性程度高、进展快，术后复发转移率及死亡率高，对人民健康造成严重的影响。目前，外科手术切除是治疗PHC的首选方法之一，但约75%肝癌因病变发现较晚，就诊时已确诊为中晚期，或伴有严重的肝硬化、腹水等，丧失了手术治疗时机[2-3]，介入治疗是目前公认的不可除的中、晚期肝癌的主要治疗手段，其中经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemblolization，TACE)是临床肝癌介入治疗的主要方法[4]，在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面具有明显效果；而术后及时随访和准确评价疗效是TACE术取得良好临床疗效的重要保证。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    搜集我院2012年6月～2017年6月诊断原发性肝癌于我院行TACE术病例93例，年龄32～84岁，平均55.7岁；其中男83例，女10例；86例有乙肝病史，51例有肝硬化、腹水，91例血清学检查AFP为阳性。肝右叶57例，肝左叶16例，肝左右叶均有病灶20例。多发42例，单发51例；肿瘤直径大于5cm的43例，直径在3～5cm的31例，直径小于3cm的19例；其中病灶在病灶直径大于5cm的大部分病例中混合多个或单个5cm以下病灶。本组探讨检查93患者中，以病灶大小将肝癌分为 3 组：(1) 病灶横径大于 5cm 组；(2) 3 ～ 5cm组；(3)小于3cm组。以介入术后癌灶中碘油沉积形态划分为以下几种：完全型：碘油基本或完全充填整个癌灶，或缺损区微小；斑片型：碘油沉积为斑点或斑片状，边缘缺损区明显；稀少型：癌灶内无碘油沉积或很少。根据病灶大小及术后碘油形态分别统计大于5cm、3～5cm、小于3cm及完全型、斑片型、稀少型。所有纳入病例均术前进行64排螺旋CT检查，经介术治疗后1～3月复查CT扫描进行低剂量CT检查。本研究已于医院伦理委员会备案，所有患者入组前均充分知晓研究方案并签署知情同意书。

    1.2 CT检查方法

    所有患者均在TACE术后1～3月内行GE公司生产Lightspeed 64排螺旋CT进行平扫+三期低剂量增强扫描。检查前准备：患者空腹12h后 ......