胡小福 张卫军 尧升中

    广东省翁源县人民医院，广东翁源 512600

    血管穿刺置管在多种急危重症疾病患者的临床治疗中发挥着重要的应用价值，具体包括动脉穿刺置管、外周静脉穿刺置管和中心静脉穿刺置管[1-2]。由于患者在体型、机体健康状况等方面存在明显的个体差异，因此传统的血管穿刺方法存在明显的应用局限性[3-4]。伴随着医疗水平的不断提高，现阶段超声已经在血管穿刺置管中得到应用[5]。本研究选取对血管穿刺置管有不同需求的患者作为研究对象，探讨超声在血管穿刺置管中的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年1～12月期间收治的60例休克急诊手术需有创动脉血压监测患者、60例常规外周静脉穿刺失败(穿刺两次未成功)患者、60例拟行中心静脉穿刺置管患者作为研究对象。应用抽签

    法将患者随机分为超声组和对照组。休克行动脉穿刺置管患者中，男29例，女31例，年龄23～70岁，平均(49.2±5.3)岁。常规外周静脉穿刺失败患者中，男32例，女28例，年龄20～74岁，平均(48.8±4.9)岁。拟行中心静脉穿刺置管患者中，男34例，女26例，年龄20～74岁，平均(48.6±5.1)岁。三组患者中亚组超声组、对照组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究在获取伦理委员会同意、批准后开展。

    1.2 方法

    1.2.1 超声组 各组中亚组超声组患者的穿刺方法均为超声定位引导法，具体穿刺方法为：根据临床需要及患者的机体状况合理选择穿刺血管。指导患者取合适穿刺体位，根据目标穿刺血管选择合适的探头，在穿刺前应用超声(麦迪逊sonoace x6)进行血管评估，明确患者目标穿刺血管的血流状态、是否存在形态变异、与相邻组织的毗邻关系，若不适合进行穿刺，重新选择其它血管进行穿刺。确定最佳穿刺点后做好标记，常规铺巾消毒，使用1%利多卡因局麻 ......