姜秀芳 王 浩 苏会芝 乔义岭 杨晓丽 张 焱

    1.河北省优抚医院五官科，河北石家庄 050051;2.河北省优抚医院医务科，河北石家庄 050051；3.河北省优抚医院康复医学科，河北石家庄 050051

    新世纪以来，我国人口老龄化趋势越来越严重，如何有效的解决老年人群的社会相关保障[1]，如养老保障、医疗保障等多方面问题，已经变得刻不容缓[2]。中共中央已经意识到解决老龄化问题、发展养老产业的紧迫性，并提出医疗卫生服务部门在养老模式上实施的“医养结合”方案[3]，从而为解决老龄化问题提出可行性途径与方式[4]。

    但目前临床上绝大多数医疗与养老机构均采用的“医养分离”照护模式，且医务人员专业水平差，故老年人群其医疗需求极难得到有效满足[5]。所以，如何有效的实现医养结合养老合二为一，达到一两得的解决人口老龄化问题[6]，真正落实“老有所养、老有所医”已经成为卫生及社会保障部门迫切需要解决的问题[7]。本研究则主要总结近年针对老年冠心病患者实施医养结合型养老模式的经验，并对干预前后血压、血糖及血脂的影响进行研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年1月～2017年12月本院收治的老年冠心病患者40例，所有患者入组前均通过临床表现、冠状动脉造影确诊冠心病，诊断上符合2013年中华医学会心血管分会关于老年冠状动脉心脏病诊断标准。入组前签署知情同意书，且申报医院伦理委员会批准。均合并糖尿病、高脂血症及高血压，排除合并心理疾病者、文化程度为文盲者、流动人口、在本地区居住时间在1年以内者、家庭收入在3万元以内者、五保户。按照干预情况分为两组(2015年1月～ 2016年6月之间者为干预前组，2016年7月 ～ 2017年 12月者为干预后组)，所有入组者男21例，女19例，年龄60～80岁，平均(73.1±2.1)岁，冠心病病程10～25年，平均(13.5±1.1)年，既往实施住院治疗者32例，手术治疗者11例，医疗费用来源：医疗保险报销13例，自费27例。所有患者均为同一组人群，仅实施干预时间及手段不同而分为两组。

    1.2 方法

    干预前组实施常规干预，主要以家庭康复为基础，医院治疗为主 ......