谢乐辉 李汉城 邱平华

    广东省揭阳市人民医院神经外科，广东揭阳 522000

    在我国交通运输业的快速发展下，因交通事故而引发的颅脑损伤也日益增多。颅脑损伤，尤其是重症颅脑损伤的病人因较长时间均处于昏迷状态，无法有效进食，极易出现营养不良的问题。而一旦发生营养不良，又较易诱发机体免疫力低下，增加感染的几率，而一旦感染又极易引发多器官功能障碍综合征，最终严重影响患者的预后与转归[1]。故早期积极给予营养支持对促进患者的康复显得尤为重要。现阶段临床上存在早期肠内营养(early enteral nutrition，EEN)与肠外营养(parenteral nutrition，PN)两种营养支持治疗方式，其中，早期肠内营养主要是指在48h内经胃肠道的方式为患者提供能量代谢所需底物及其他多种营养素，以防治继发性组织细胞功能衰竭[2]。但现阶段，临床上对选取何种营养支持手段尚未形成统一标准。为此，我院分别对比了肠内营养与肠外营养两种方式的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院自2014年8月～2017年9月收治的因交通事故导致的重症颅脑损伤患者80例作为观察对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例。纳入标准：发生颅脑外伤后于24h内入院接受救治，颅脑CT提示为重症颅脑损伤；入院时无休克，且格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)处于 3 ～ 8分之间；48h内未见严重应激性溃疡；既往无脏器功能障碍[3]。排除标准：入院24h即被确诊为脑死亡，或预计生存期不足3周者；近14d并发感染性疾病者；有重要器质性疾病，糖尿病，慢阻肺等。对照组中男29例，女11例；年龄21～68岁，平均(48.6±5.8)岁；损伤类型：颅内多发血肿12例、颅内血肿合并脑干损伤7例、脑挫裂伤合并硬膜下血肿15例、颅骨骨折合并硬膜外血肿6例。观察组中男28例，女12例；年龄23～66岁，平均(48.7±5.8)岁；损伤类型：颅内多发血肿11例、颅内血肿合并脑干损伤6例、脑挫裂伤合并硬膜下血肿14例、颅骨骨折合并硬膜外血肿9例。本研究经过我院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。两组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组开始进行营养支持前均先计算出能量需求总量。采用Harris-Benedict公式计算基础能量消耗(BEE) ......