张博卿 杨 丽 肖庆华 邱卫东

    广东省韶关市第一人民医院麻醉科，广东韶关 512000

    腰椎内固定术是治疗腰椎滑脱和椎管狭窄常用的方法。腰椎及周围组织因解剖学原因静脉丛较多，血供丰富，使腰椎内固定手术难度增加，也常因术野出血影响手术操作，延长手术时间，影响手术成功率和手术效果，增加术中成份输血次数及输血总量，增加输血并发症[1-2]。随着控制性降压技术在腰椎内固定手术中的应用，在保持术野清晰，减少术野渗血及术中出血等方面取得了良好效果，但因降压药物的长时间单一应用会产生不良反应，影响预后[3-4]。我院对腰椎内固定手术术中控制性降压采用醋酸去氨加压素和地尔硫联合应用，效果显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月～2017年1月在我院50例行腰椎内固定手术患者作为本次研究对象，随机分为观察组与对照组，各25例。观察组中男13例，女 12例；年龄 52～ 75岁，平均(66.5±5.3)岁；体质量48～77kg，平均(65.3±6.2)岁；美国麻醉医师协会(ASA)分级：I级12例，II级13例。对照组中男14例，女11例；年龄51～74岁，平均(65.8±5.8)岁；体质量46～78kg，平均(65.0±6.6)岁；ASA分级：I级10例，II级15例。所有患者肝肾功能正常，并在知情后自愿签署同意书，同时本研究经医院医学伦理委员会批准。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    表1 两组不同时刻HR、MAP比较( ± s)

    表1 两组不同时刻HR、MAP比较( ± s)

    注：与T0相比，①P<0.05

    项目 组别 T0 T1 T2 T3 T4 T5 HR(次/min)观察组(n=25) 83.32±6.51 70.02±5.06① 74.62±6.24① 75.94±6.66① 77.54±5.52① 79.45±6.37①对照组(n=25) 85.24±6.12 72.05±6.25① 78.37±7.25① 89.94±11.22 92.35±11.52① 103.25±7.63①t 1.074 1.262 1.960 5.365 5.797 11.972 P 0.288 0.213 0.056 0.000 0.000 0.000 MAP(mm Hg)观察组(n=25) 81.73±4.32 59.27±5.13① 62.41±5.70① 65.26±6.12① 68.54±5.50① 72.53±7.24①对照组(n=25) 82.47±4.53 62.58±8.43① 65.32±7.37① 72.32±8.62 86.16±5.28① 89.75±6.36①t 0.591 1.677 1.562 3.339 11.555 8.935 P 0.557 0.100 0.125 0.002 0.000 0.000 ......