申丽娟 黄 昕 黄玉香 冷 亮 陈伟平

    1.深圳市龙岗中心医院，广东深圳 518116；2.湖南师范大学医学院预防医学系，湖南长沙 410013

    宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，2013年全球 有48.5万新发病例，23.6万名妇女死于该病[1]。在中国，每年约有3万名妇女死于该病[2]。既往的研究已经证实，人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染是发生宫颈癌的必要病因[3-4]。然而，宫颈型别特异性HPV持续性感染的机制并未完全阐明[5]。有研究表明，肥胖者由于体内脂肪的积累，雌激素合成及分泌增加，其发生宫颈癌的风险也增加[6]。因此，了解肥胖者中HR-HPV持续感染情况及其关联程度和方向，对制定针对性的宫颈癌防治措施有重要意义。为了更好的促进我国妇女的健康，我们在深圳龙岗地区开展调查，进行前瞻性随访研究，以了解肥胖女性宫颈HPV的持续性感染情况及其影响因素，为制定预防宫颈HPV持续性感染策略和降低宫颈癌的疾病负担提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2012年1月～2016年6月，招募在深圳市龙岗医院的体检中心进行女性职工宫颈HPV筛查的企事业单位，被选单位所有女性职工作为研究对象。此外，研究对象需符合以下纳入标准：(1)年龄≥21岁，并有过性行为；(2)未妊娠；(3)具有完整宫颈。

    1.2 调查问卷和随访

    所有研究对象在填写知情同意书入组后，需要填写自行设计的调查问卷和进行宫颈HPV-DNA的检测，对于首次检测阳性者需要在12个月后再次进行宫颈HPV-DNA的检测。调查问卷内容包括年龄、职业等社会人口资料。

    1.3 体查及HPV-DNA分型

    采用符合国家标准的杠杆式体重计和身高计进行对受检者进行测量，根据身高、体重测量值计算体重指数(BMI，body mass index)，BMI=体重 /身高2(kg/m2)。利用宫颈细胞刷收集研究对象的宫颈上皮脱落细胞，并置于细胞保存液中，-20oC冰箱保存待检。按照美国Digene公司的HC2-HPVDNA检测试剂盒提供的操作流程，对脱落宫颈细胞进行DNA提取、扩增后进行HPV-DNA分型检测。每个标本一次检测13种高危型别HPV(HRHPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和68型)，检测阳性的标准为病毒负荷半量(HPVDNA)≥ 1.0ng/L。

    1.4 变量定义

    根据研究对象的BMI，将研究人群其划分为非超重或肥胖(< 23.0kg/m2) ......