张吉发 刘 希

    四川省攀枝花市中心医院肿瘤血液科，四川攀枝花 617000

    肺癌是当前国内外公认对人群健康及生命威胁最大的恶性肿瘤之一，在人群中发病率及死亡率均占恶性肿瘤的第一位，属于临床常见恶性肿瘤[1]。肺癌早期无明显特异性表现，往往未引起患者及家属的注意，易导致病情延误，80%患者来院就诊时已经为中晚期，晚期肺癌转移至胸膜部，导致MPE的发生[2]。若胸腔积液不断增长至中量或大量，则对周围肺组织及心脏造成不同程度的压迫，引起胸闷、呼吸困难等不良症状，给患者带来较大痛苦，导致生活质量下降，患者全身状况急剧恶化，甚至导致死亡。由于中晚期肺癌患者免疫功能低下且体质虚弱，单纯给予化疗药物进行胸腔灌注易加重患者免疫功能抑制[3-5]。本研究探讨奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    临床纳入本院2015年2月～2017年9月收治的68例肺癌合并恶性胸腔积液患者，按不同治疗方案分为研究组和对照组，各34例。研究组男25例、女9例，年龄36～75岁，平均(52.6±4.9)岁，其中腺癌12例，鳞癌9例，大细胞肺癌8例、小细胞肺癌5例，中量恶性胸腔积液20例、大量恶性胸腔积液14例。对照组男26例、女8例，年龄37～74岁，平均(52.7±4.9)岁，其中腺癌13例、鳞癌8例、大细胞肺癌9例、小细胞肺癌4例，中量恶性胸腔积液19例、大量恶性胸腔积液15例，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 方法

    全部患者均在B超引导下留置中心静脉导管，对胸腔积液进行引流处理。引流结束后进行B超检查，待胸腔积液已完全引流干净后进行胸腔内用药。于治疗前1d晚间口服开瑞坦(拜耳医药有限公司，H10970410，10mg×6片)，剂量 10mg，在胸腔灌注前30min分别给予25mg盐酸异丙嗪(天津力生制药股份有限公司，H12020237，规格25mg)及20mg甲氧氯普胺(天津金耀药业有限公司，H12020967 ......