吕春秀

    北京怀柔医院妇产科，北京 101400

    宫颈移行带是CIN和宫颈癌的好发部位，因此细胞学检查应包括这一部位，阴道镜的检查原则之一就是了解移行带情况[1]。LEEP(环状电切术)是一种相对简单的治疗方法，能切除而不是破坏病变上皮，切下的组织可以进行组织学检查，除了能够切除转化区，还能够切除足够高度的宫颈管组织[2-4]。液基薄层细胞检测是一种细胞学分类诊断，目前是一种较为先进的细胞学检查技术，用于宫颈病变的筛查，体提高了标本的满意度以及异常检出率[5-6]。本研究选择2015年1月～2017年10月在我院行阴道镜下活检及TCT的患者1268例，比较液基薄层细胞学、阴道镜检查及LEEP在宫颈病变诊断中的应用效果。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年1月～2017年10月在我院行阴道镜下活检及TCT的患者1268例进行研究。纳入标准：年龄≥18岁，有性生活史，均行液基薄层细胞学检查，有阴道镜检查指征，阴道镜检查结果不满意者行宫颈多点活检，所有活组织送病理学检查；病理学检查为CIN者同意行LEEP检查，标本送病理检查；同意参加本次研究。排除不符合纳入标准的患者，有阴道镜、LEEP禁忌证的患者。1268例筛查者年龄18～65岁。

    1.2 TCT、阴道镜以及LEEP方法

    (1)液基薄层细胞学检查。非经期，取材前24h避免妇科检查、性生活、阴道冲洗、阴道用药，用专用的取材刷收集宫颈外口、宫颈管脱落细胞，将样本置入专门保存瓶内，经过程序化处理，制作薄层细胞图片，乙醇固定，巴氏染色，镜检；诊断标准：未见上皮病变或恶性病变，正常范围，未明确诊断意义的不典型磷状细胞，低度磷状上皮内瘤变，高度磷状上皮内瘤变，磷状细胞癌；腺上皮诊断不典型腺细胞，腺癌；细胞学检查正常或炎症为阴性，有少量非典型细胞、意义不明确的非典型磷状上皮细胞及以上为阳性。(2)阴道镜检查液基薄层细胞学检查阳性者，或者细胞学结果为阴性，但肉眼怀疑为子宫颈癌 ......