黄妙然 黎秋妹 朱凤娟

    广东省东莞市第三人民医院产科，广东东莞 523320

    随着我国二胎政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠的情况明显增多[1]，瘢痕子宫再分娩方式的选择及护理成为产科护理中突出的问题。随着产科技术的不断发展，瘢痕子宫产妇选择阴道分娩的比例不断增多，近年围产医学有了进展性突破，提出给予符合阴道分娩指征的剖宫产后再次妊娠的产妇利用多渠道措施进行干预，使产妇增加试产的信心，提高试产的技巧，同时还能改善分娩结局。本次研究为了提高瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道分娩率，提供了更多临床有效依据，就对在我院分娩的150例宫产后再次妊娠产妇分别给予常规门诊干预与助产士门诊干预并进行效果对比研究，现有报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2016年1月～2017年9月在我院进行分娩的150例瘢痕子宫再次妊娠产妇按照干预方案的不同随机分成观察组(n=75)与对照组(n=75)，观察组产妇年龄在24～32岁之间，平均年龄为(28.1±4.5)岁，平均体重为(57.9±1.8)kg；对照组产妇年龄在24～34岁之间，平均年龄为(27.8±4.7)岁，平均体重为(57.6±2.0)kg；两组产妇在一般资料上对比无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    所有产妇均符合阴道分娩指征[4]，均为单胎妊娠，距上次手术时间>2年并行体检检查，B超子宫下段瘢痕厚度检查，既往剖宫产部位均为子宫下段，排除存在子宫损伤史、既往剖宫产后发生感染、合并严重内外科合并症、高龄产妇及中途退出研究等产妇，本次研究经相关医学伦理委员会批准，获得产妇及其家属同意并签署知情书。

    1.3 方法

    对照组产妇给予常规门诊干预，包括对产妇的常规产前系统检查、孕期指导、产前准备指导、健康宣教及组织参加瘢痕子宫阴道分娩专家门诊等。观察组产妇在常规门诊干预基础上再给予助产士门诊干预，具体方法为：(1)建立助产士门诊干预小组[5]，选择临床护理经验丰富的护士长及护士担任小组成员，对产妇孕28周时制定产前门诊宣教，4周1次，采用一对一形式，采用多媒体集体讲座的形式。(2)加强对孕产妇的体重管理和饮食指导[6] ......