官冬娣 陈新玉 潘佩玲

    广东省翁源县人民医院，广东翁源 512600

    危重症患者病情严重，加之大部分患者受到外科手术治疗、创伤以及出血等多种因素的影响，身体消耗量巨大，造成其免疫功能下降，营养严重不足，各器官功能紊乱，进而导致患者发生肺部感染、应激性溃疡等多种严重的并发症，这对患者的健康恢复，甚至生命安全造成了极大的威胁[1]。为进一步探究危重症患者留置空肠营养管的效果，我院特开展了相应研究，并总结了护理干预措施，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年9月～2017年12月期间来我院接受治疗的124例危重症患者临床资料，经随机数字表法分为研究组与对照组，每组62例，研究组包括男48例，女14例，年龄16～89岁，平均年龄(53.3±13.3)岁。疾病分类：其中脑出血23例，肺炎3例，重型颅脑损伤16例，脑梗塞14例，COPD 3例，多发性创伤2例，心源性休克1例。对照组包括男45例，女17例，年龄17～87岁，平均(55.4±4.6)岁。疾病分类：其中脑出血22例，肺炎5例，重型颅脑损伤14例，脑梗塞15例，COPD 1例，多发性创伤3例，心源性休克2例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组护理中行胃管，清醒患者呈坐位，昏迷患者呈枕平卧位，头部后仰。清洁鼻腔，测量胃管长度，采用液体石蜡为胃管进行润滑，选定通畅鼻腔插入胃管，若患者清醒可在胃管置入15cm左右时进行吞咽动作以便胃管推进，昏迷患者需将其头部托起，下颌逐渐靠近胸骨柄后缓慢置入胃管。可采取听诊器方式确定胃管是否插入胃内。在患者颊部和鼻翼处粘贴胶布以固定胃管。并使用纱布将胃管末端包裹以防滑落。

    研究组在幽门后置管早期实施空肠营养管联合护理干预，具体方法：由医生及护士床旁徒手置管，无需移动患者，使用美国进口CORFLO胃肠营养管，床旁单人徒手操作，置管前予静脉推注胃复安10mg，10min后缓慢插入CORFLO胃肠营养管，途中采用听诊法、吸引术、真空试验、导丝回抽试验联合确定导管位置 ......