郭伟洪 张丹丹 缪卓峰 梁剑平 袁小玲

    广东省中山市人民医院呼吸内科，广东中山 528400

    2014年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(GOLD)及哮喘防治创议(GINA)首次对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床特征进行全面综述，并对其诊断及治疗提出建议[1-2]。但目前在临床上识别及明确诊断ACOS仍有一定的难度。近年来关于其流行病学、病因、临床特征、病理生理特征、治疗方案等研究全面开展[3]。但尚未见到关于ACOS患者气道重塑及气道上皮屏障功能等方面的研究。

    气道重塑在气道慢性炎症性疾病发展中起关键作用，可导致气道反应性增高、肺功能下降、激素抵抗、病情加剧及造成不可逆气流受限[4]。既往研究发现，哮喘及COPD患者均存在气道重塑，但两者气道重塑发生的部位、程度及具体结构变异却不完全一致[5]。气道上皮屏障功能主要由气道上皮细胞、上皮细胞间连接蛋白及上皮细胞与基质间连接组成。其功能的破坏直接导致气道炎症的发生。但目前尚未有关于ACOS及COPD患者气道屏障功能的报道[6-7]。

    本研究拟通过对比哮喘、COPD及ACOS患者气道黏膜基底膜厚度、上皮细胞间E钙粘蛋白及B-环连蛋白的分布，初步研究三种疾病状态下气道重塑情况及气道上皮屏障功能，从病理角度识别三种疾病的异同，为更好的认识及区分三种疾病提供进一步依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2014年3月 ～ 2016年3月中山市人民医院呼吸科就诊的正常组15例、哮喘14例、慢阻肺16例及重叠综合征14例 。ACOS诊断参考2014年GINA及GOLD联合推荐指南[8] ......