韩 琪 翁汉钦 陈笑红

    广东省东莞市人民医院麻醉科，广东东莞 523000

    容量管理是肝叶切除手术麻醉管理的重要组成部分，适度的容量负荷有助于保持术中血流动力稳定和组织灌注，减少术后并发症的出现[1]。目前，多数肝叶切除术中一般都采用维持低中心静脉压进行监测血容量，但如果手术时间过长，这一监测方法容易导致患者出现高乳酸血症，甚至乳酸性酸中毒，且容易受到胸腔内压力和心脏收缩力等因素的影响，对容量变化反应性稍差[2]。研究指出，每搏变异度(SVV)是针对充分镇静、完全控制性机械通气的患者开展的，用来监测危重患者的血管内容量状态，以预测液体反应性，从而指导液体管理[3]。每搏量变异度的计算方法为：在机械通气的每个周期中，每搏量的最大值(SVmax)与每搏量的最小值(SVmin)之差与每搏量的平均值(SVmean)的比值，计算公式为SVV＝(SVmax-SVmin)/SVmean×100%，其中SVmean＝(SVmax+SVmin)/2[4]。正常参考值<13%，其数值越大，表明有效血容量不足就越明显。本研究选择60例肝叶切除患者，对SVV监测血容量变化的准确性进行评价，为肝叶切除术的容量管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年5月～2016年5月在我院行肝叶切除术的患者60例作为研究对象，其中男39例，女21例；年龄30～70岁，平均(49.6±8.6)岁；平均体质量(53.84±9.43)kg；包括肝内胆管结石19例，肝门部胆管癌21例，胆囊癌8例，肝占位12例；采集数据过程总输液量为(573.21±68.93)mL ......