张 鹏 戴宜武 秦家振 张鹏飞 曾 旭 吴翠莹

    解放军陆军总医院，北京 100700

    听神经瘤(acoustic neuroma)是起源于雪旺细胞的良性肿瘤，主要起源于前庭神经，极少情况下直接来自蜗神经，是常见的颅内肿瘤之一。主要临床表现为耳聋或耳鸣、平衡失调、小脑功能障碍、三叉神经受累、面神经受累、后组颅神经和脑干症状、脑积水和头痛等，因此须及时予以手术治疗。一般直径大于3cm称为大型听神经瘤，本研究主要大型听神经瘤的手术效果。目前临床中常用的手术入路有：经颞下硬膜外颅中窝入路(肿瘤较小者)，经乳突迷路入路，枕下经乙状窦后入路及其他入路[1]。本研究中手术入路均采用的经枕下乙状窦后入路，该入路不仅能够提高肿瘤全切率，同时可降低不良反应的发生率，对患者具有非常重要的意义[2]。现将大型听神经瘤的显微手术治疗的疗效进行如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2010年4月～2017年1月72例大型听神经瘤患者，均符合大型听神经瘤临床诊断标准。其中男43例，女29例，年龄25～72岁，平均(45.1±1.2)岁，病程1～9年，平均(3.6±0.3)年。

    1.2 临床表现

    患者临床表现为不同程度的听力下降，其中听力丧失者15例；耳鸣及听力下降者60例；面部感觉迟钝15例；行走不稳者7例；吞咽困难、呛咳10例。

    1.3 影像学资料

    所有患者术前均行CT和MRI检查，CT检查显示桥小脑角区均匀的等密度或低密度占位性病变，增强后呈高密度影，部分囊性变，且均有内听道扩大。MRI检查T1加权相表现为低信号或等低混杂信号；T2加权相呈高信号或等高混杂信号 ......