罗 华 杜伟娴 陈敏清 王洁芳 刘映云

    广东省佛山市高明区人民医院外三科，广东佛山 528500

    颅脑损伤在临床较为常见，因病情严重，患者易出现神志恍惚、昏迷等，死亡率相对较高。气管切开术是一种抢救患者生命的常见急救手术，对改善呼吸道功能具有重要意义[1]。由于术后气道与外界相通，细菌可直接进入呼吸道，导致肺部感染，加重患者痛苦和经济压力，延长康复时间。2013年1月～2017年1月，本研究对颅脑损伤后气管切开术患者实施综合护理干预，效果显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入我院2013年1月～2017年1月66例颅脑损伤患者，均接受气管切开术，随机分为两组，对照组33例：男21例，女12例；年龄19～76岁，平均(46.23±10.32)岁；受伤原因：交通事故23例，高处坠落6例，打架斗殴3例，重物砸伤1例；格拉斯哥(Glasgow Coma Scale，GCS)评分 3～ 5分者7例，6～8分者26例。观察组30例：男20例，女13例；年龄20～75岁，平均(46.21±10.30)岁；受伤原因：交通事故20例，高处坠落7例，打架斗殴3例，重物砸伤3例；GCS评分3～5分者8例，6～8分者25例。在性别、年龄、受伤原因、GCS评分方面，两组比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)GCS评分≤8分；(2)经影像学检查确诊为颅脑损伤；(3)均行气管切开术；(4)分组前无肺部感染；(5)患者家属自愿签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组患者按照常规流程实施护理干预。将患者置与安静、清洁、空气新鲜的病室内，保持室内温度在18 ～ 22℃，并保持湿度在50%～60%。患者卧床期间取颈部伸展位，保证气管管套在气管内居中的位置，避免管套出现移位、闭塞或脱出情况引起患者出现窒息情况 ......