颜露春 叶 蔚 严兆华 张 娜 曹春燕

    广东医科大学附属医院妇产科，广东湛江 524023

    可逆性后部白质脑病综合征(Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome，RPLS)，是一种神经临床影像综合征，其发生主要取决于毛细血管滤过压和血脑屏障的完整性，其临床症状主要包括头痛、痫样发作、视物模糊、精神或意识障碍等神经功能受损等[1-4]。目前，RPLS的具体发病机制尚不明确，临床症状缺乏特异性，诊断主要依赖影像学检查。RPLS是多病因，包括高血压，急性或慢性肾功能受损，内分泌疾病等[5]。因此，妊娠期高血压疾病孕妇是RPLS的高危人群，发病急、进展快，容易可危及母儿生命，但其病程通常可逆，预后良好，因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。本研究通过对妊娠期高血压疾病孕妇合并RPLS者与未合并RPLS者进行比较，分析妊娠期高血压疾病合并RPLS的危险因素，探讨能够早期预测妊娠期高血压疾病合并RPLS的临床依据，以做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2012年1月～2017年1月我院收治的88例单胎活产妊娠期高血压疾病孕妇，年龄21～37岁，孕周30～37周，孕次0～4次。纳入标准为：住院期间诊断为妊娠期高血压疾病并行头颅MRI检查者。排除标准为：既往有严重的神经系统或内科疾病，影响预期寿命者。根据影像学检查结果，分为合并RPLS组(43例)和未合并RPLS组(45例)。

    1.2 诊断标准

    妊娠期高血压：诊断标准参照全国高等教育教材《妇产科学》(第8版)[6]。高血压的分级：为避免降压药物的影响，本研究所收集的血压值为孕妇入院时的血压(而不是其住院期间的最高血压)。分级参考《内科学》(第8版)[7]，(1)高血压1级：收缩压为140～159mm Hg和(或)舒张压为90～99mm Hg；(2)高血压2级：收缩压为160～179mm Hg和(或)舒张压为100～109mm Hg；(3)高血压3级：收缩压≥180mm Hg和(或)舒张压≥110mm Hg ......