蔡惠昭 黎春雷 钟巧莹

    广东省茂名市人民医院眼科，广东茂名 525000

    难治性青光眼是一种药物难以控制眼压，常规滤过性手术治疗效果不佳，甚至行睫状体破坏手术联合最大耐受剂量降眼压药物治疗，眼压仍难以控制的特殊类型青光眼，又称顽固性青光眼[1]。该类患者多数合并不同程度白内障，是白内障摘除联合小粱切除术的适应症之一，近年来，随着超声乳化技术的不断进展，白内障超声乳化(简称超乳)联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障开始广泛被眼科医生所接受，其具有创伤小、恢复快的优势[2]，但是在难治性青光眼治疗方面报道还非常少见，为此本研究对超乳联合小梁切除术治疗难治性青光眼合并白内障的效果进行了初步探讨，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用连续入组的方法选择2015年11月～2016年12月在本院入院治疗的难治性青光眼合并白内障患者100例(100眼)，根据入组序列号奇偶数对其进行平均分组，其中观察组50例(50眼)包括男28例、女22例，年龄60～81岁，平均(69.6±7.2)岁，术前眼压22.31～54.56mm Hg，平均术前眼压(35.38±12.74)mm Hg，术前矫正视力：光感～0.4，平均(0.22±0.13)，包括新生血管性青光眼34眼，多次滤过性手术失败7眼，术后无晶状体眼6眼，外伤后玻璃体切除术后继发青光眼3眼，晶状体核硬度：Ⅲ度30眼、Ⅳ20眼，病史1～7个月，平均病史(3.53±2.14)个月；对照组50例(50眼)包括男26例、女24例，年龄61～79岁，平均(70.7±7.5)岁，术前眼压22.45～55.75mm Hg，平均术前眼压(36.58±11.74)mm Hg，术前矫正视力：光感～0.5，平均(0.23±0.14)，包括新生血管性青光眼34眼，多次滤过性手术失败6眼，术后无晶状体眼6眼，外伤后玻璃体切除术后继发青光眼4眼，晶状体核硬度：Ⅲ度32眼、Ⅳ18眼，病史1～8个月，平均病史(3.62±2.22)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)临床诊断符合卞春及编著的《临床青光眼学》[3]关于难治性青光眼相关诊断标准；(2)合并白内障；(3)保守治疗无效者；(4)患者知情同意，签署知情同意书者；(5)患者遵医行为较强且能按时配合随访复查；(6)经本院伦理委员会审核通过 ......