李志群 许建雄

    广州市疾病预防控制中心，广东广州 510440

    乙型肝炎病毒(HBV)感染率为3.6亿，每年大约600 000人死于与乙肝有关的肝脏，疾病包括肝硬化和肝细胞癌。在中国有1.2亿乙肝病毒携带者，每年约有300 000人死于与乙肝有关的疾病，包括肝癌180 000例[1]。乙肝疫苗免疫是预防HBV感染的最有效方式，而肝疫苗不同的免疫策略对乙肝发病和流行情况均有不同程度的影响，为进一步探索防治策略，控制乙肝的流行态势，本研究重点分析广州市1992以来实施的乙肝疫苗免疫策略，其研究数据显示，广州市HBsAg流行率大幅下降，且乙肝控制取得的巨大成果。具体分析情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究资料均来源于1992～2016年乙肝免疫策略文献，其检索内容主要包括乙肝血清学数据、乙肝疫苗查漏补种及入学验证接种率等数据。

    1.2 研究方法

    采用统计学软件对所检索、整理数据进行进一步分析。

    2 结果

    2.1 检索数据分析

    1992年中国病毒性肝炎血清流行病学调查显示广东省HBsAg流行率17.85%[2]，与2008年广州市在12个区随机抽取1～59岁4989人，自然人群HBsAg流行率12.45%(95%CI：10.54%～14.37%)结果相比，乙肝表面抗原流行率已有较大幅度下降。自从1992年广州市将乙肝疫苗纳入免疫规划管理，2002年纳入儿童计划免疫管理，2005年新生儿在接生医院接种乙肝疫苗完全免费以来，广州市<15岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)流行率已降到3.44%(95%CI：2.06%～4.81%)，其中6～15岁为4.54%(95%CI：2.67%～6.40%)，5岁以下儿童HBsAg流行率为0.48%(95%CI：0.08%～0.88%)[3]，见图1，已控制在国家乙肝防治规划要求<1%以下。新生儿普及接种乙肝疫苗的策略已获巨大成功。

    图1 2008年广州市不同年龄组HBsAg流行率

    广州市2012～2016年病毒性肝炎发病大幅下降 ......