冯建华

    山东中医药大学第二附属医院，山东济南250001

    经方的特点可概括为“普、简、效、廉”。学习和运用经方一直是中医药工作者所关注和探讨的问题。学习经方是在诸多问题之中思辨求知，而运用经方是在理论指导中科学验证，以此才能实现学以致用。长期以来，笔者在临床遇到一些疑难杂病时，常施以经方治之，每每收获良效，现举例一二，不吝与同道共勉。

    1 桂枝汤治愈经年顽疾

    候×，男，55 岁，农民，山东平原人。几年前不明原因的出现全身疼痛，四肢酸软乏力，失去劳动能力，当地医院诊为风湿性关节炎，虽经多方治疗效果不明显；每次加重则给予抗生素输液、止痛药治疗方能暂时缓解疼痛，但全身乏力、酸楚不适等症状不能缓解，不能干农活。来诊前1 个月加重，经当地医院输液治疗不见好转，证见周身疼痛、酸楚不适，四肢乏力、不温，畏寒怕冷。详问病情，自诉有类似感冒的感觉，舌淡、苔白、脉沉细。查体：呈痛苦面容，T 36℃ , 心、肝、肺无异常，全血生化、血糖、血沉正常，类风湿因子弱阳性。根据患者自诉有“类似感冒的感觉”，仍诊断为感冒；中医辨证当属营卫不和；治以调和营卫，温阳散寒；方以桂枝汤加味：桂枝12 克、炒白芍15 克、生姜3 片、大枣 7 枚、川芎 15 克、淫羊藿 15 克、细辛 5 克、桑枝30 克、羌活12克、路路通15克、甘草9克。每日1剂，水煎2 次分服。连续服药2 周后复诊，自诉周身疼痛、肌肉酸楚、畏寒怕冷基本消失，唯力气稍有不足，舌红、苔簿、脉有力，方以黄芪桂枝五物汤加减以巩固疗效：生黄芪30 克、桂枝10 克、炒白芍15 克、当归 12 克、川芎15 克、防风 9 克、炒白术15克、淫羊藿15 克、鸡血藤15 克、大枣5 枚、生姜3片、甘草9 克。每日1 剂，水煎2 次分服。服药2 周，自觉症状消失，随访8 年未复发。

    桂枝汤是《伤寒论》第一方，原名阳旦汤，柯琴赞誉本方：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也[1]。”桂枝汤有解外和内之功，不论外感和内伤均有所宜，具有调和营卫，调和气血，调和脾胃，调和阴阳的作用，临床可用于多种疾病的施治[2]。本案长年反复发作性周身肢节疼痛、肌肉酸楚、乏力等，当地医院误诊为风湿性关节炎，每给予抗生素输液治疗而不愈，致使长年不能从事农田劳作，甚是痛苦。笔者详细追问病情时，患者自诉每发病有“类似感冒的感觉”，故辨证为太阳中风之营卫不和；又因每发病即给予抗生素输液治疗，导致误诊误治，阳气损伤，阴气内盛，故以桂枝汤调和营卫，加淫羊藿、细辛温阳散寒。用其治愈多年顽疾，验证了桂枝汤之神奇功效 ......