周 礼 张明兴 石艺华 王秀坤 杨婉欣 黄旭明

    广东药科大学附属第一医院康复医学科，广东广州 510075

    喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤。据研究表明，大部分喉癌为原发性，其中以鳞状细胞癌最为常见，其主要治疗方法为功能性外科手术切除[1-2]。但术后患者的喉部解剖结构改变，其生理保护功能受到破坏，因此喉癌喉切除术后患者常见的并发吞咽障碍及吸入性肺炎，使患者生活质量下降，预后不佳[3-4]。最新临床多个研究证实肌电生物反馈训练(electromyographic biofeedback training，EMGBFT)对改善患者吞咽障碍有一定疗效[5-7]，我科为探讨喉癌喉切除术后的吞咽功能训练指导对其预防的影响，设定以下研究，观察在EMGBFT基础上联合呼吸肌训练治疗喉癌术后吞咽障碍患者的临床疗效，及其肺部感染并发症发生率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择 2015年1月～2018 年3月在广东药科大学附属第一医院康复科门诊及住院的喉癌喉切除术后吞咽障碍患者，根据国际抗癌联合会(UICC)及世界卫生组织(WHO)制定的诊断标准，及参考2011年喉部上皮内乳头样毛细血管袢的推荐分级[8-9]，结合纳入标准，得符合上述条件的患者64例，其中男45例，女19例，年龄 18～75岁，平均(55.3±5.3)岁，病程3个月～2年。按入院病历号依次编号，采用随机数字表法分为 A、B、C 组，其中A组22例，男15例，女7例，平均(55.6±3.5)岁，术后评价病程(58.65±6.91)d；B组21例，男16例，女5例，平均年龄(52.25±2.50)岁，术后评价病程(59.30±5.89)d；C组21例，男14例，女7例，平均年龄(56.35±2.46)岁，术后评价病程(57.75±6.45)d；上述各组一般情况比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。入选病例均有病理活检及影像学检查证实，所有患者均被确诊为鳞状细胞癌，其中声门上型癌27例，声门型癌13例，声门下型癌24例。其中A组声门上型9例，声门型6例，声门下型7例；B组声门上型9例，声门型3例，声门下型9例；C组声门上型9例，声门型4例，声门下型8例，上述各组病变部位比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准

    (1)年龄 18～75 岁，病程<3个月 ......