廖春丽

    福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州 350001

    在全球范围内，胃癌的发生率在常见肿瘤中排第四位，同时，在癌症相关性的死亡中，胃癌排名第二。在我国，胃癌也是高发癌症之一，尤其在福建省，胃癌发病率高居不下，位于肿瘤发病率的前五位。其早期诊断及治疗对提高患者生存率及生活质量有重要意义[1-3]。影响胃癌的预后因素包括胃癌的TNM分期、组织分型等。根治性手术治疗是胃癌的首选治疗手段[4-6]。同时，围手术期的化疗也是胃癌的治疗手段之一[7-9]。目前在胃癌的早期诊断及治疗中，内镜已经已成为了不可或缺的手段。其中，内镜粘膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)已经成为胃早癌的最常用治疗方法之一[10]。其较传统手术而言有创伤小、恢复快等特点。根据病灶不同，基于ESD的术式也不尽相同。口袋法作为新的术式之一，其在治疗胃早期肿瘤中也具有其独特的优势[11]。本研究主要通过比较标准ESD及口袋法中手术时间、术后凝血检查及并发症发生率的差异，对胃早癌的内镜治疗方法提供更充分的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集自2017年1月～2018年1月于我院就诊患者病例共39例。所有患者的平均年龄(47.2±8.6)岁。在研究中，男女患者的病例为25∶14。按照随机分组法，将患者分为两组。其中18例(年龄39～84岁)接受标准ESD治疗，另外21例(年龄41～82岁)接受口袋法ESD治疗。上述随机分组经福建中医药大学附属第二人民医院医学伦理委员会审查通过。在两组一般资料的比较中，性别及年龄差异无统计学意义。在两组患者中，所有患者的病灶均为单一病灶。在标准ESD组中，病灶的平均大小(3.22±1.82)cm，在口袋法ESD组中，病灶的平均大小(2.79±2.37)cm，两组患者的病灶大小比较差异无统计学意义(t=0.554，P>0.05)。术前两组患者均行凝血功能检查(PT及APTT)。两组患者术前查PT及APTT均在正常范围内，且两组间PT及APTT比较差异无统计学意义，于术后第2天抽血分别查CRP，并留存样本，通过ELISA法，检测患者血清样本中的IL-6及IL-8 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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