甘 宁 邓燕艺 伍晓梅

    广西壮族自治区玉林市红十字会医院，广西玉林 537000

    手足口病属于肠道病毒所引起的急性传染病，具有较强的传染性，比较多见的疾病类型为柯萨奇A组16型(coxA16)及肠道病毒71型(EV71)，主要发生在5岁以下的儿童[1]。手足口病，最主要的表现就是手、足、口、肛周等部位出现斑丘疹、疱疹，与此同时会出现相应的发热、咽痛、乏力等症状。大部分的手足口病患儿为轻型病例，预后良好，少数的重症患儿病情变化比较迅速，出现昏迷、抽搐、呛水、呛咳、吞咽困难、表情淡漠、眼神呆滞、口鼻咽部分泌物溢出，悬雍垂偏移，呼吸节律不齐，肺部湿啰音，心率波动等症状，呈现脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、肺水肿、呼吸循环障碍等并发症[2]。主要由EV71感染所引起的神经源性肺水肿是HFMD患儿严重并发症，同样与中枢神经受损相关。在进行治疗的时候，进行机械通气，可以有效实现对危重症患儿的生命进行抢救。为此我院选取感染科ICU在2015年12月～2016年12月期间收治的应用机械通气治疗的120例患儿，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2015年12月～2016年12月期间收治的肿瘤患儿120例，将其按照机械通气时气道分泌物的状况分为A、B两组，A组男35例，女25例，年龄0.3～4.4岁，平均(2.4±2.1)岁；B组男32例，女28例，年龄0.5～4.5岁，平均(2.5±2.0)岁。两组患儿性别、年龄等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    所有患儿来源于我院的感染科ICU，符合我国卫生部《手足口病诊疗指南2010年版诊断标准。(1)重型：出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征主要表现为脑膜刺激症，腱反射逐渐减弱或消失。(2)危重症：出现以下特征之一：①频繁抽搐、昏迷、脑疝。②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等。③休克等循环功能不全表现。

    1.3 临床表现

    全部病例均存在发热及皮疹，体温在38.5℃～40.1℃，其中35%病例皮疹不典型 ......