雷 玲 池锐彬 林 婷 廖伟燕

    广东省中山市小榄人民医院ICU， 广东中山 538200

    重型颅脑损伤患者在损伤早期，会出现高耗能状态，导致高分解代谢和肌蛋白分解 ，机体免疫功能低下，影响患者的预后[1-3]。长期肠外营养可导致肠道内细菌计及向肠系膜，淋巴结转移数明显增加，促进肠道细菌移位和内毒素入血导致肠源性感染，加重脑外科患者的消耗[4-5]，从能源物质供给的最佳途径考虑经胃肠道的肠内营养是简单、方便、安全和有效的方法。近年来，随着临床营养支持的发展与基础研究的深入，人们对肠管功能和肠内营养(EN)的重要性有了新的认识[6]。EN实施必须利用喂养管放置技术，鼻空肠管置入行 EN 治疗是一种临床常用的喂养管放置技术之一[7]。但由于传统留置胃管，并发症多，增加患者风险和置管成本[8]。早期床旁徒手盲插可解决此类问题，但目前，对于鼻空肠管在神经重症患者早期床旁徒手盲插的报到不多。本研究通过探讨ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管可行性与安全性研究，为ICU重型颅脑损伤患者鼻空肠管安全置入提供一种方法，从而能够及时的给予肠内营养来减少患者胃瘫的发生，降低反流和误吸的发生，提高患者伤口的恢复，提高患者的预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1～12月我院ICU收治纳入标准的重型颅脑损伤患者作为研究对象，病例入选标准：(1)患者确诊为重型颅脑损伤，不能进食者。(2)GNS评分为3～8分者 ......