吕媛媛 马慧璇

    广州市第一人民医院 华南理工大学附属第二医院内分泌科，广东广州 510180

    2型糖尿病(T2MD)是一种多基因遗传性复杂疾病[1]，其主要发病机制是机体胰岛功能减退，表现为胰岛素抵抗为主，伴或不伴胰岛素分泌不足[2]。T2MD患者单纯生活方式干预不能长期控制血糖，早期使用作用机制不同的药物联合治疗可迅速持久控制血糖[3]。MET联合RSG现已广泛应用于T2MD临床治疗中， 较多实验已证实二者联用安全有效[4]。但目前对二者联用于新诊断T2MD胰岛功能影响的研究不多。为此，本文观察了MET联合RSG治疗新诊断初治T2MD的疗效和安全性，并探讨对胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的影响，以期为临床治疗提供参考，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2016年6月～2017年5月收治符合标准的患者156例，随机分成两组，治疗组78例，男46例，女32例，平均年龄(45.0±11.1)岁；对照组78例，男43例，女35例，平均年龄(44.9±10.3)岁。两组间性别、年龄、体重指数(BMI)、血脂谱[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)]、FPG、HbA1C、FINS等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过，所有受试者均签署了知情同意书。

    表2 两组各项临床指标比较(±s)

    表2 两组各项临床指标比较(±s)

    组别 BMI(kg/m2) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)对照组 治疗前 29.3±5.60 5.11±0.59 2.86±1.08 3.96±0.79 0.97±0.21治疗后 27.00±3.60 4.49±0.62 1.87±0.31 2.84±0.57 1.01±0.23 t 3.892 2.676 4.729 2.983 2.106 P 0.008 0.030 0.004 0.017 0.047治疗组 治疗前 29.20±4.80 5.10±0.56 2.89±1.19 3.97±0.65 0.98±0.23治疗后 28.2±3.90 4.72±0.67 2.06±0.23 3.22±0.51 1.18±0.21 t 0.694 0.414 2.456 2.348 0.419 P 0.437 0.683 0.039 0.042 0.620 t两组治疗后 2.120 0.553 0.892 1.448 2.706 P两组治疗后 0.032 0.591 0.316 0.150 0.025组别 FPG(mmol/L) HbA1C(%) FINS(mmol/L) HOMA-IR HOMA-β ISI(×10-3)对照组 治疗前 10.70±3.60 8.80±1.80 13.50±5.90 5.36±2.89 4.21±0.42 8.04±2.93治疗后 7.50±1.60 6.90±0.80 10.90±3.6 3.28±0.84 4.82±0.53 15.49±3.48 t 2.981 2.709 3.450 3.072 2.829 5.217 P 0.017 0.028 0.012 0.016 0.023 0.003治疗组 治疗前 10.60±3.40 8.90±1.60 13.60±6.10 5.52±2.96 4.21±0.48 7.96±2.86治疗后 6.40±1.80 6.30±0.90 8.30±3.50 2.25±0.91 4.97±0.56 22.25±4.03 t 3.458 3.153 7.236 3.449 3.151 8.034 P 0.012 0.015 0.002 0.012 0.015 0.001 t两组治疗后比较 2.705 2.821 2.845 2.847 2.651 4.284 P两组治疗后比较 0.028 0.023 0.022 0.021 0.026 0.005 ......