庄铭城 王小燕 陈培嘉

    广东省普宁市人民医院风湿免疫科，广东普宁 515300

    类风湿关节炎是一种慢性外周关节滑膜的非特异性炎症病变，以小关节病变较为常见。本病关节的病变进展缓慢，但是临床尚无有效疗法逆转其病变，患者可因晨僵、关节肿痛等症状，导致生活质量的下降。晚期类风湿关节炎甚至可引起关节功能障碍、关节畸形等。非特异性炎症反应是本病的主要病变特征，而患者炎症反应的水平与病情的严重程度密切相关[1]。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的常用药物，但是存在不良反应发生率较高，起效时间长等缺陷[2]。雷公藤多甙片是中成药制剂，临床研究证实具有良好的抗炎止痛作用[3]。本研究探讨雷公藤多甙片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响，为本病临床治疗方案的优化提供理论依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取自2016年1月～2017年6月期间收治的98例类风湿关节炎患者为研究对象。在获得患者的知情同意和医院伦理委员会的批准后，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各49例。观察组中，男11例，女38例，年龄41～73岁，平均(51.71±7.39)岁，病程1～11年，平均(3.26±0.72)年，病情严重程度分期[4]Ⅰ期的有10例，Ⅱ期的有17例，Ⅲ期的有22例；对照组中，男13例，女36例，年龄43～71岁，平均(51.23±7.14)岁，病程1～13年，平均(3.42±0.63)年，病情严重程度分期Ⅰ期的有12例，Ⅱ期的有16例，Ⅲ期的有21例。两组患者一般资料的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入和排除标准

    参照中华医学会风湿病学分会发布的《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[4]进行诊断。根据患者临床症状、体征，结合类风湿因子等血清学指标以及X光片等影像学资料，明确类风湿关节炎的临床诊断。同时排除合并痛风性关节炎、骨性关节炎等其他关节病变的患者；排除合并其他自身免疫性疾病、长期服用糖皮质激素或者免疫抑制剂等影响本研究检测结果的患者；排除结核、病毒性肝炎、艾兹病等传染病 ......