凌泽文

    深圳市大鹏新区葵涌人民医院外科，广东深圳 518119

    跟骨骨折是临床比较常见的骨折类型，多由高处坠落，足跟部着地造成垂直压力骤增，超过跟骨承重范围，从而出现骨骼高度减少，宽度增加以及关节腔平面受损等病理改变[1]。该病多发生于中老年男性，且发生的骨折中约75%属于关节内骨折[2]。SandersⅡ型跟骨骨折即属于关节内骨折有移位的常见骨折类型，该类骨折由于容易造成关节面的受损且存在移位，加之周围解剖结构复杂，因此治疗上具有一定难度，临床效果往往不是很理想，容易出现足跟部肿胀、疼痛，行走功能受限，造成生活不便，严重者可导致腓骨长肌腱鞘炎等并发症发生，造成残疾[3]。该病治疗以手术治疗为主，既往经典的手术术式为切开复位钢板内固定术，但该法存在伤口创面大、术后易发生感染坏死、伤口愈合慢甚至不愈合等缺点[4-5]。近年来微创手术治疗越来越具有优势[6]，跟骨撬拨复位内固定具有创伤小、伤口愈合快等特点，在临床上的运用越来越多，但也存在骨折复位效果不如传统术式的缺点。本文即选取于我院经皮撬拨复位克氏针内固定和切开复位钢板内固定治疗的SandersⅡ型跟骨骨折患者的临床数据进行回顾性研究，分析两者手术方式治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年3月～2017年12月于我院住院接受治疗的SandersⅡ型跟骨骨折的患者，根据其接受的手术治疗方式，分为对照组和观察组。其中对照组80例，男女患者比例为50：30，年龄18～60岁，平均(36.3±4.2)岁，骨折至手术前时间平均为(9.4±1.8)天。观察组80例，男女比例为52：28，年龄16～64岁，平均(36.5±3.8)岁，骨折至手术前时间平均为(9.8±2.2)天。所有患者骨折均为高强度能量打击造成。入选标准：(1)所有患者均通过临床和影像学检查明确诊断SandersⅡ型闭合性骨折；(2)无其他踝关节外伤史；(3)骨折前患侧肢体无功能障碍；(4)患者年龄均≥16岁；(5)定期随访完整，随访时间≥12个月且资料完整。排除标准：(1)骨折合并有神经关节损伤者；(2)骨肿瘤、先天性骨发育不良等引起的病理性骨折；(3)合并有其他基础功能疾病者；(4)由于各种原因导致的随访失效者 ......