李洁凌 李江滢 张 妍

    广东省茂名市人民医院内分泌科，广东茂名 525000

    随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%[1-3]。多个研究显示国内医院血糖控制达标率为11.50%～29.09%(HbAlC值<6.5%为达标标准)，糖尿病控制现状明显落后于临床指南的控制目标[5-7]。原因在于目前普遍存在着患者胰岛素认知不足，自我管理差，血糖达标率低；特别是偏远地区，糖尿病教育缺乏规范，无论医生、护士还是患者，对其重视程度不足，针对这种现状，我院通过应用中国医师协会委托赛诺菲公司开发的胰岛素临床规范化使用优化管理项目软件进行电话随访、微信平台、患者血糖管理APP等以移动网络为媒介的远程护理管理模式，开展“基础胰岛素临床规范化使用延续护理管理项目”，也称为血糖管理三人行项目，采用“医-护-患”三人行一体化管理模式，探讨该管理模式的效果[8-10]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机抽取2016年10月～2018年3月我院内分泌科使用基础胰岛素治疗的18～60岁，有智能手机(患者不会用手机，可指导家属加入)的出院在门诊随诊的糖尿病患者共200例，根据随机数字表法分为干预组和对照组，每组100例。其中干预组男46例，女54例；对照组男52例，女48例，进行随访3个月。此次研究经我院伦理会批准。

    1.2 方法

    对照组患者只进行常规护理管理模式，3个月后随访。干预组的糖尿病患者采取“医-护-患”三人行一体化管理模式，进行为期3个月的血糖管理，3个月后对比空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的达标率及基础胰岛素使用剂量、低血糖发生率、掌握有关胰岛素知识正确率。

    1.2.1 确定培训内容 由专科护士对教育护士进行三人行相关内容培训 ......