秦庆新 余绮玲 陈 莉 钟姗姗

    广州市第一人民医院内分泌内科，广东广州 510180

    我国近年来糖尿病患者发病率及死亡率均呈逐年上升的态势，2型糖尿病(T2DM)多见于病程10年以上血糖控制不佳糖尿病患者，是糖尿病微血管病变主要致病因[1-2]。T2DM进展到后期阶段时因治疗过程需大量胰岛素，患者多合并胰岛素抵抗，具体临床表现为慢性胰岛β细胞功能衰竭及胰高血糖素抑制不足[3-4]。如何有效改善T2DM患者胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞功能，已成为目前临床研究热点。西格列汀作为新型降糖药二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，以其显著的疗效、良好的降糖机制受到临床医师的广泛青睐；吡格列酮属胰岛素增敏剂，能够减少外周组织与肝脏胰岛素抵抗[5]。两药与胰岛素的合并用药成为近年来胰岛素抵抗者首选用药方案，但目前有关于两种治疗方案的疗效对比研究报告较少。鉴于此，本研究观察西格列汀和吡格列酮在需大剂量胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果，为临床优化治疗方案提供参考资料，现报道如下。

    表1 两组患者一般临床资料比较

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2017年3月～2018年3月于本院接受大剂量胰岛素治疗的200例T2DM患者纳为受试对象。纳入标准：符合T2DM临床诊断标准[6]；>60U/d胰岛素治疗3个月以上仍未达标；糖化血红蛋白(HbA1C)>8.0%；年龄18～75岁；患者及其家属知情同意。排除标准：1型糖尿病及其他特殊类型糖尿病患者；既往胰腺炎病史；合并糖尿病大血管并发症、脑血管疾病、血液及免疫系统疾病、肿瘤、泌尿系统感染、心力衰竭等疾病；严重心、肝、肺等脏器功能障碍者；肾功能肌酐超过正常上限 ......