刘华耀 吕博文 林嘉诚

    广东省江门市新会区人民医院，广东江门 529100

    慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸道症状急性恶化，多由呼吸道感染所引起，且多伴有Ⅱ型呼吸功能衰竭[1]。气管插管机械通气因可迅速纠正低氧血症及高碳酸血症，是AECOPD治疗的有效措施，但气管插管可导致患者气管黏膜损伤，咽喉刺激，易引发通气后气管损伤、声嘶，增加呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率[2]，且部分患者及家属对有创机械通气存在一定排斥性。机械通气在迅速纠正氧合的同时，可刺激中枢神经与副交感神经过度，导致患者睡眠障碍、焦虑、躁动意外的发生，镇静是机械通气的重要治疗方式，恰当的镇静可减轻患者的应激反应，缩短通气治疗时间，缩短住院时间，减少通气不良反应发生率[3-4]。本文分析了无创呼吸机联合咪达唑仑与气管插管机械通气联合咪达唑仑治疗AECOPD的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将我院呼吸内科2016年1月～2017年8月收治的AECOPD患者80例作为研究对象，按照入组先后顺序采用奇偶数字表法分为研究组与对照组，每组各40例，对照组患者中男25例，女15例，年龄62～84岁，平均(69.5±9.3)岁，病程5～20年，平均(12.92±2.64)年，BMI 18.26～ 25.40kg/m2，平均(24.29±2.61)kg/m2，呼吸困难评分(Borg评分)4～9分，平均(7.24±1.62)分，伴Ⅱ型呼吸衰竭28例，急性加重诱因：感染18例，劳累11例，过敏7例，其他4例；研究组患者中男28例，女12例，年龄64～88岁，平均(70.2±9.6)岁，病程6～22年，平均(13.18±2.82)年，BMI17.86～ 25.21kg/m2，平均(24.06±2.83)kg/m2，Borg评分 5～ 9分，平均(7.50±1.81)分，伴Ⅱ型呼吸衰竭31例，急性加重诱因：感染20例，劳累8例，过敏6例，其他6例。两组患者在年龄、性别、病程、BMI、Borg评分、诱因等比较差异无统计学意义(P>0.05) ......