丁后昌 卓效芳 李艳芳

    广东省梅州市妇女儿童医院，广东梅州 514021

    肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是公认的最常见的引起儿童呼吸道感染特别是下呼吸道感染的病原体[1]。重症肺炎支原体肺炎(MMP)是一种常见的肺部感染性疾病，其中小儿重症病例常常引发患儿肺不张、支气管扩张、闭塞性支气管炎和闭塞性细支气管炎等遗留症状，而且近年来重症病的发病率也在逐年升高[2]。因此，对于重症肺炎支气管肺炎的早期识别和早期干预就显得尤为重要。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2016年3月～2017年12月我院儿科病房共收治呼吸道感染患儿3511例，其中支原体感染701例，占19.97%。

    纳入标准：(1)患儿有以下症状者可诊断为肺炎：发热、咳嗽、呼吸频率加快和(或)吸气性凹陷，呼吸困难、肺部湿性啰音、管状呼吸音并有胸片异常改变。(2)肺炎支原体感染：血清MPIgM≥1∶160，咽拭子PCR-IgM-DNA阳性。(3)重症肺炎支气管肺炎诊断标准：婴幼儿腋下体温≥38.5℃，RR≥70次/min；年长患儿腋下体温≥38.8℃，RR≥50次/min，紫绀、呼吸呻吟且有脱水的临床表现；影像学改变为肺实变、肺不张、胸腔积液、严重的肺外器官损害等；CRP水平>36.0mg/L、ESR水平>47.6mm/h及LDH水平>250IUmg/L。患者符合(1)则诊断为肺炎；患者符合(1)(2)则为普通的支原体肺炎，患者如符合(1)(2)(3)则为重症MMP。

    排除标准：(1)先天性或获得性免疫缺陷或抑制者 ......