梁守敬

    广东省恩平市人民医院，广东恩平 529400

    急性肺水肿是内科较为常见的急危重症，在常规抗心衰基础上加用呼吸机无创治疗，常会取得令人满意的疗效，已有较多的文献作了报道。但是一部分患者由于多种因素影响，病情不能改善甚至加重需要转换为有创通气治疗[1-2]。但如何判断转换时间，有什么因素影响无创通气临床治疗效果，却鲜有文献报道。作者对本科60例患者进行了分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我科2017年1月～10月间诊断为急性肺水肿的60例患者为研究对象。需要马上气管插管行有创通气的不列入研究范围。60例患者年龄41～95岁，平均(62.3±5.5)岁；其中女28例，男32例；老年51例次(高龄者21例次)，中年9例次，糖尿病病史19例次，高血压病病史36例次，肾功能不全或尿毒症11例次，心肌病(扩张型或缺血性)或瓣膜病变28例次，肺炎57例次。胸腔积液或/和心包积液16例次，发病时间0.5h～5d。无创通气开始不能很好配合的28例次。

    1.2 治疗方法

    在完善常规辅助检查的同时，给予洋地黄类药物地高辛(哈药集团三精制药四厂有限公司，H23020316，0.25mg/片)强心，应用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负荷，给予雷鸟Ⅲ呼吸机行无创通气治疗 ......