梁婉玲 马海智 周怀胜 罗秀枝 晏世刚

    广东省佛山市第二人民医院眼科中心，广东佛山 528000

    角膜曲率在当今的白内障屈光手术中人工晶状体(intraocular lens，IOLs)屈光度数的计算及手术切口的选择，具有重要的意义。常规测量角膜曲率的方法有自动电脑验光仪、手动角膜曲率计等。相对于手动角膜曲率计的繁琐操作，自动电脑验光仪的方便、简单，更受广泛应用。目前，除了自动电脑验光仪外，光学相干生物测量仪(Lenstar、IOL master)、角膜地形图等仪器均能简单快捷地测量出角膜曲率。本文通过对自动电脑验光仪Topcon KR-8900、Lenstar LS900和角膜地形图Atlas 9000测量白内障患者术前的角膜曲率，评估三者的一致性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2017年8月份收治于佛山市第二人民医院眼科中心拟行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的患者83例89眼，其中男33例35眼，女50例54眼，年龄24～87岁，平均(67.4±9.9)岁；右眼47只，左眼42只。纳入标准：单纯行白内障手术的患者。排除标准：(1)角膜病变的患者：如翼状胬肉、角膜炎、角膜外伤、圆锥角膜、角膜云翳/斑翳/白斑、角膜营养不良等；(2)长期佩戴角膜接触镜或者行近视矫正手术的患者；(3)青光眼、葡萄膜炎、斜视、上睑下垂等疾病的患者。

    1.2 方法与观察指标

    所有患者均分别通过自动电脑验光仪Topcon KR-8900、Lenstar LS900和角膜地形图Atlas 9000三种仪器，连续测量三次，分别记录三者的平坦角膜曲率(K1)、陡峭角膜曲率(K2)、角膜散光度数及散光轴位；计算出其平均角膜曲率[mean keratometry，Km=(K1+K2)/2]；根据 Thibos公式[1]把角膜散光的度数与轴位进行矢量转换成J0、J45。把K1、K2、Km、J0和J45作为三者对比的观察指标。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS20.0及MedCalc15.2.2统计软件。对三种仪器测量得到的 K1、K2、Km、J0、J45，采用ANOVA方差分析方法对三者间的差异性作统计，采用配对t检验对两两之间的差异性作对比；采用Bland-Altman检验[2]对三者两两之间的一致性作分析 ......