BALF-GM和血清GM检测IPA的ROC曲线下面积0.803( 95%CI： 0.706-0.874 )、0.612( 95%CI：0.490-0.718)，最佳cut off值0.643 、0.426，其敏感性分別为74.9%和47.4%、84.0%和86.1%、78.3%和80.3% 、78.3%和68.2%。见表3、图1。

    3 讨论

    GM作为曲霉菌属细胞壁主要由多糖组成，其在生长过程中，逐步的释放到BALF和血液之中[5-6]。BALF主要来自于受到肺曲霉影响的靶器官，其对于IPA有很高的诊断敏感性[7-8]。有很多研究表明，血清或者是BALF中GM，主要是在诊断中性粒细胞减少和血液系统疾病患者的IPA发挥作用，但是其在非免疫功能低下、非血液系统疾病患者的诊断价值没有明确的报道[9-10]。血清中GM水平和真菌负荷、患者机体免疫功能有一定的相关性[11-12]。IPA早期血液中释放GM的水平相对较低，并且在免疫功能正常的宿主之中，中性粒细胞可以促进GM清除率增加[13-14]。病例组BALF-GM和血清GM结果均高于对照组 ......