王健铭 梁晋尧 易 鑫 万顺源 罗诗樵

    重庆医科大学附属第一医院肝胆外科，重庆 400016

    原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，主要引起血小板破坏增多和血小板生成减少，导致血小板数量减少，偶尔出血[1-2]。ITP治疗方式包括糖皮质激素、丙种球蛋白、利妥昔单抗、脾切除、环孢素等，其中糖皮质激素、利妥昔单抗、脾切除作为主要一、二线治疗方式[3-5]。部分患者对糖皮质激素、利妥昔单抗治疗反应率差，这类患者大多为难治性ITP。

    脾切除是治疗难治性ITP的主流方式，大量文献报道其反应率为65%～80%，包括开腹手术及腹腔镜手术[6-8]。我们发现，部分行脾切除的ITP患者的脾脏大小处于正常范围，查阅相关资料，目前还没有文章报道脾脏大小对脾切除后疗效的影响。猜想ITP患者脾脏越大手术治疗效果越佳，我们从脾脏大小入手，探讨脾脏大小对免疫性血小板减少症(ITP)患者脾切除术后短期疗效的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在2013年4月～2017年10月期间，我院共为70例难治性免疫性血小板减少症患者行了脾切除手术，所有患者均符合难治性ITP的诊断标准。通过门诊复查、电话随访，其中67名患者完成了随访，3名患者因无法联系失访。

    根据脾脏体积指数把患者分为正常组(<600cm3)与脾大组(>600cm3)，正常组包含28名患者，脾大组包含39名患者。两组患者性别、年龄和术前病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料

    1.2 研究方法

    脾脏大小可以用脾脏体积指数(spleen volume index)来表示 ......