罗思文 张 琳

    安徽医科大学第三附属医院重症监护室，安徽合肥 230000

    脓毒症为机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，是ICU中最常见的急危重症疾病之一，可导致多功能脏器损害，最终导致患者死亡。而心肌损伤为脓毒症患者死亡率增高的最危险因素。目前脓毒症心肌损伤的诊断标准主要是通过cTnI、CK-MB等心肌标记物和心脏彩超评判心功能状态，均只适合心肌损伤中晚期的诊断。因而我们在临床上需要一种特异性及敏感性均高的心肌标记物，心型脂肪酸结合蛋白是一类存在于心肌细胞中特有的小分子蛋白，对诊断心肌损伤具有高度特异性及敏感性。本研究选取我院2017年1月～2018年6月60例脓毒症患者，分为心肌损伤组30例，非心肌损伤组30例，观察脓毒症心肌损伤患者不同时间h-FABP浓度的变化，讨论其在脓毒症心肌损伤的早期诊断的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2018年6月合肥市第一人民医院及合肥市滨湖医院重症医学科收治的脓毒症患者60例，同时签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。脓毒症患者纳入标准：符合《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》[1]中的诊断标准病例60例；病例排除：(1)年龄<18岁或>80岁；(2)急性或者慢性肺心病患者；(3)既往有冠心病、高血压性心脏病、急性心梗等器质性心脏病；(4)既往心脏手术史； (5)合并肝、肾等器官功能障碍者；(6)妊娠、肿瘤晚期及不能配合的资料收集者。根据入院3h内超声心动图结果，以左心室射血分数 ( LVEF) ≤50% 提示合并心肌损伤，将患者分为心肌损伤及非心肌损伤组 ......