孙洪涛 贺文伟 尹光芬

    大理大学第一附属医院麻醉科，云南大理 671000

    右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用，同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用，对呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性[1-2]。临床用于气管插管重症患者的镇静、围手术期麻醉合并用药和有创检查的镇静。手术以及麻醉对均为应激源，尤其是老年患者，脏器功能下降，对手术、麻醉的耐受能力下降，应激反应可导致心率变异性变化以及血流动力学变化，增加手术麻醉风险。本文分析不同剂量右美托咪啶在老年后腹腔镜患者手术中的应用安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1～8月在医院行后腹腔镜手术的老年患者60例为研究对象。纳入标准：年龄≥65岁；ASAⅠ～Ⅱ级，后腹腔手术治疗；心电图、心功能正常。排除标准：窦性心动过缓，房室传导阻滞，左心房肥大，起搏心率，房颤、房扑等心律不齐；甲状腺功能异常；术前应用β受体阻滞剂；合并糖尿病、高血压等；药物滥用、酒精滥用；体质量指数(BMI)>30kg/m2；心、肝、肾功能障碍；脑卒中病史；认知功能障碍。将所有患者随机分为A组、B组与C组三组，三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 三组一般资料比较(±s)

    表1 三组一般资料比较(±s)

    组别 年龄(岁)气腹时间(min)A组 69.1±4.8 23.8±3.1 121.5±10.6 82.6±5.5 B组 68.5±4.1 24.1±3.3 122.1±11.5 83.1±5.3 C组 68.1±5.0 24.0±3.0 120.8±13.3 83.3±5.1 F 0.234 0.047 0.060 0.092 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 BMI(kg/m2)手术时间(min)

    1.2 麻醉方法

    完善术前检查及准备 ......