薛清平 陈惠洪 张家彬 刘昌明 黄友锋

    福建医科大学附属闽东医院泌尿外科，福建福安 355000

    体外冲击波碎石术(ESWL)，20世纪80年代初才诞生的技术被誉为“尿石症治疗上的革命”，目前已经被公认为治疗泌尿系结石的首选方法[1]。ESWL作为一种非介入式技术，创伤小、简便、安全，不需麻醉，并发症少，可仅需于门诊开展治疗，治疗各段输尿管结石的成功率高，是输尿管结石治疗优先选用的方法。尽管ESWL是治疗输尿管结石的良好选择，但是文献报道治疗后结石排净率为53%～ 97%，再次治疗率为10%～30%[2]，就是说，不是所有的输尿管结石患者都能从ESWL治疗中获益，这是由于影响ESWL疗效的因素众多，即包括结石因素，又包括患者因素以及技术设备因素[3]。若体外冲击波碎石术治疗前可以判断出成功率，就能帮助筛选更加适合ESWL治疗的患者，为患者的治疗提高较为准确而直观的参考意见，减轻患者医疗风险和经济负担，实现医疗资源的合理利用和科学应用，从而进一步促进该项技术的科学应用和合理发展。因此，一些临床中心创建了ESWL治疗尿路结石的预测模型，方便了患者以及医护人员做出治疗选择和临床决策等[4-5]。但目前鲜有关于Dornier Compact Delta Ⅱ型体外冲击波碎石机开展输尿管结石ESWL单期治疗成功率的预测模型的报道。因此我院开展此项针对性研究，本项研究纳入2014年1月～2016年12月在我院行单期ESWL治疗的输尿管结石患者795例，收集准确的临床资料，判定ESWL治疗效果，运用统计学工具，分析出影响碎石成功的因素，且建立相应的预测模型，其取得的结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机收集我院泌尿外科2014年1月～2016年12月间收治的初发、不透X线的输尿管结石患者，在明确均有ESWL适应症、排除禁忌证、并愿意接受ESWL治疗的基础上，给予单期体外冲击波碎石术(ESWL)治疗，结果纳入本研究项目的输尿管结石患者共计795例，符合的基本条件：(1)未经ESWL或其他手术方式(不包括输尿管逆插留置D-J管)治疗的X线阳性输尿管结石；(2)排除重复输尿管畸形、输尿管狭窄、输尿管囊肿等解剖学异常；(3)随访资料齐全。

    1.2 方法

    1.2.1 ESWL方法 所用治疗设备是德国Dornier Compact DeltaⅡ型体外冲击波碎石机。在患者进行治疗前期，需经彩色多普勒超声(彩超)、腹部平片(KUB)、全腹CT扫描(或CTU)检查 ......