刘文广 沈 琪 单文婷 李俊锋

    广州市增城区人民医院麻醉科，广东广州 511300

    内固定复位术是治疗股骨骨折的常见手术方法[1]。充分、有效的麻醉及镇痛是内固定复位手术成功的有力保证，直接关系到患者术后恢复和手术效果，对患者术后生存质量影响显著[2-3]。椎管内麻醉是股骨骨折手术的主要麻醉方式之一，与全身麻醉相比，椎管内麻醉对高龄股骨骨折患者行椎管内麻醉后，术后疼痛的镇痛效果较为突出，且对患者认知功能影响较弱，有利于减轻患者痛苦、促进患者恢复[4]。然而，临床应用中发现，椎管穿刺时常常需要患者进行平躺位与侧卧位变化，这一过程中会产生剧烈的疼痛感，造成患者骨折疼痛加剧，对患者的机体及情绪带来严重影响。因此，采取相应的椎管麻醉前预处理措施对缓解和消除因搬运或体位变化产生的剧烈疼痛感具有十分重要的临床意义。本研究为探讨超声下行患侧股神经、股外侧皮神经阻滞的临床应用效果，随机选取股骨骨折患者60例，对其临床资料进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年11月～2018年10月在广州市增城区人民医院进行股骨骨折内固定复位术的患者60例。入选标准：(1)年龄分布18～69岁；(2)具有内固定复位术适应症；(3)ASA评级≤II级；(4)单侧股骨骨折。排除标准：(1)年龄<18岁或>69岁；(2)牵引术治疗的非内固定手术患者；(3)ASA评级Ⅲ～V级；(4)语言功能障碍者；(5)慢性疼痛患者；(6)周围神经病变患者。本研究随机分组经我院医学伦理委员会审批批准，参与研究人员签署知情同意书。将患者按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各30例，其中对照组行常规椎管内麻醉；观察组在常规椎管内麻醉前15min行超声下股外侧皮神经阻滞。对照组年龄22～62岁，平均(36.8±12.8)岁；男19例，女11例；骨折部位包括：股骨干上1/3骨折5例，股骨干中1/3骨折12例 ......