周佳亮 葛午平 任建兵 陈洽鑫

    广东省妇幼保健院，广东广州 511400

    坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)是新生儿尤其是早产儿最常见的消化道急症。2011年我国新生儿学组调查结果显示，极低出生体重儿NEC发生率为6.6%(170/2564)[1]。目前，新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断主要依赖于患儿临床症状的持续进展，腹部体征及影像表现，如肠壁间积气、固定肠袢、门静脉积气等。然而，在NEC发病早期，患儿往往表现为喂养不耐受，典型体征及影像表现往往出现较晚，通过这些体征与影响表现来诊断NEC敏感度较低。由于早期诊断的困难，很多临床医生往往会给所有可疑病例按照新生儿坏死性小肠结肠炎予过度治疗，或者忽视病情变化而导致治疗延误。

    除了早期诊断的困难，判断手术时机也是NEC诊治过程中的一个难点。从理论上说，手术探查的最佳时机是全层肠壁缺血坏死之后，尚未并发肠穿孔之前。许多作者期望通过一些主观及客观指标及时判断肠坏死，但目前除气腹外，仍无明确的标准作为手术治疗的指征。所以，寻找一个快速、方便、有效的生物指标，监测NEC的发生与进展，是当今NEC临床医生的迫切需求。单核细胞是临床行血液常规检查中的一个指标，该指标常常被临床医生忽视。然而，近年来，国外有学者认为单核细胞下降对鉴别NEC与非炎症导致的喂养不耐受有临床意义，国内尚未发现有相关研究。因此，本研究通过回顾性分析对比近年来我院NEC不同分期患儿与喂养不耐受患儿单核细胞的变化情况，探讨其临床意义。

    表1 两组患儿基础情况、临床表现与影像表现的比较

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集本院2015年1月～2018年1月诊断为NEC及喂养不耐受的患儿 ......