王 超

    蚌埠医学院第一附属医院重症医学科，安徽蚌埠 233000

    近年来，过渡期护理模式(TCM)逐渐在重症患者中推广应用，护理人员根据护理需求及治疗环境的变化，采取具有连续性和有效性的护理措施，保障患者的康复和安全[1]。重度颅脑损伤患者由于病情危重，入院后需进入ICU进行治疗，当治疗一定阶段患者病情稳定后，患者需要转入普通病房继续进行治疗。但是，由于ICU病房与普通病房的环境改变，患者护理需求的转变，都对护理人员的工作提出了更多的要求。如果护理措施不能及时到位，重度颅脑损伤患者在过渡阶段极易出现病情反复或恶化，甚至危及患者生命，因此，在重度颅脑损伤患者重症监护过渡阶段采用与之相匹配的护理措施对于患者治疗和预后情况至关重要[2-3]。为了探讨TCM模式对于重度颅脑损伤患者在过渡期的护理效果，本研究对120例患者进行观察研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年1月～2018年6月在我院ICU收治的120例重度颅脑损伤患者，所有患者经治疗后续转入神经外科病房。纳入标准：(1)所有患者入院时确诊为重度颅脑损伤患者；(2)患者入院时在ICU治疗；(3)经过治疗后符合转入神经外科病房要求；(4)患者及家属知情并同意；(5)患者过渡至神经外科病房后住院治疗时间>7d。排除标准：(1)干预中断或退出治疗；(2)合并精神性疾病患者。将所有入组患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组包括男39例，女21例；平均年龄(33.2±6.5)岁；单纯颅脑损伤患者52例；合并其他器官损伤患者8例；建立人工气道患者44例，无人工气道患者16例；转出ICU时患者的格拉斯哥昏迷评分为(9.36±2.23)分。观察组包括男40例，女20例；平均年龄(33.0±6.5)岁；单纯颅脑损伤患者53例；合并其他器官损伤患者7例；建立人工气道患者46例，无人工气道患者14例；转出ICU时患者的格拉斯哥昏迷评分为(9.55±2.19)分。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组给予常规性护理干预 过渡期为患者从ICU转出至神经外科病房7d左右的阶段。ICU护理人员在患者从ICU转出前与神经外科病房责任护士进行对接，详细说明患者的病情，由神经外科的责任护士对患者进行用药、导管等常规护理措施。

    1.2.2 观察组采用TCM模式护理干预 (1)成立过渡期护理干预小组。由ICU专科护士、神经外科高年资护理人员共同组成过渡期护理小组 ......