姚燕兴 骆翠华 任结君

    广州市花都区人民医院普通外科，广东广州 510800

    非计划性拔管是指患者自行拔管，或在护理及搬运过程中出现的非患者因素的意外拔管[1]。腹部手术住院患者术后非计划性拔管的发生率约为25%[2]，当留置胃管发生滑脱、移位后，不仅会增加患者误吸、呛咳的发生率，此外由于留置胃管期间禁食、水，导致患者产生口干、咽喉疼痛等不适，一定程度上加重了患者的心理负担，不敢下床活动，影响腹部手术术后恢复[3]。当临床手术后胃管不通畅或发生滑脱时，胃液潴留导致胃扩张，会引起周围肺组织压迫，由于胃液重力的牵拉作用，还会引起食管癌手术术后吻合口瘘。文献报道称[4]，胃管滑脱的发生率高于气管插管、静脉置管、导尿管及引流管，发生滑脱的原因多为患者及家属对胃管置管的相关知识认识不足，术前宣讲不充分及胃管固定方法不恰当造成的，其中胃管固定方法不当造成胃管滑脱的发生率约为15.6%[5]。因此选择恰当的胃管固定方法，做好留置胃管非计划性拔除的护理措施就显得尤为重要。本研究对比观察三种临床上常用的胃管固定方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2016年1月～2017年12月收治的行腹部手术且术后留置胃管的患者共180例，纳入标准：(1)患者接受腹部手术前常规留置胃管。(2)年龄18～65岁。(3)术后胃管留置时间≥2d。排除标准：(1)患者精神、意识方面存在障碍者。(2)有胃管置管禁忌证者。(3)术后2d内由于恶心、呕吐、不适等原因，患者强烈要求拔除胃管者。(4)不愿签署研究知情同意书者。(5)试验进行期间退出研究的失访者。本研究获得医院伦理委员会同意，将所有满足标准的患者按照随机数字表法分为A、B、C三组 ......