陈美荣 徐冲敏 李广梅 陈景洋

    广东省湛江市第一中医医院，广东湛江 524043

    下肢骨折是一种临床常见病，多见于老年人，该病目前主要以手术治疗为主[1]，由于老年人机体免疫功能、柔韧性等明显降低，对麻醉药物的敏感性较高，术中麻醉方法或者麻醉药物使用不当，极易导致老年患者出现多种症状，如苏醒时间延迟、呼吸恢复时间延迟、循环功能障碍、呼吸功能障碍等，由此可知在老年下肢骨折中麻醉对于患者机体恢复影响极大[2]。硬膜外麻醉具有潜伏期短、麻醉用量少等优点，大部分老年患者采用硬膜外麻醉后极易出现循环障碍、呼吸障碍，麻醉效果一般，不利于手术顺利进行[3]。临床有研究显示：腰麻-硬膜外联合麻醉具有操作方便等优点，对患者循环系统影响较小，具备硬膜外麻醉以及硬麻双重优点[4]。对于腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用有效性、安全性目前报道相对较少。在上述研究背景下，本文选定本院收治的老年下肢骨折患者62例，目的是为老年下肢骨折患者提供一种安全、确切的麻醉方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2016年1月～2018年8月收治的老年下肢骨折患者62例，以入院顺序奇偶性分组，研究组(n=31)、对照组(n=31)。研究组女 15例，男16例，年龄62～80岁，平均(71.3±5.3)岁；其中17例股骨粗隆间骨折闭合复位+PFNA术、14例髋关节置换术。对照组女19例，男12例，年龄64～79岁，平均(71.3±5.3)岁；其中17例股骨粗隆间骨折闭合复位+PFNA术、14例髋关节置换术。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    诊断标准：均满足2015版《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》[5]中对下肢骨折的诊断标准 ......