张振辉 洪永俊 胡明云 阮才政 吴秀锋

    广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

    相比其他部位，手部在日常生活中受到创伤缺损的可能性更大，严重创伤不但会导致手部皮肤软组织出现缺损，还可能造成肌腱外露、骨外露等问题，不利于患者身心健康。现阶段，在手创伤缺损治疗上，皮瓣移植修复是临床最为有效治疗方案，如传统游离皮瓣移植，虽然能够较好改善手创伤缺损，但也极易出现皮瓣臃肿、移植失败、术后并发症多等问题，使患者治疗效果受到影响。近些年，在头颈颌面重建、乳房再造等整形外科手术中，游离超薄穿支皮瓣移植术凭借隐蔽性好、微创等优势受到重视[1-3]。为研究在手创伤缺损治疗上应用游离超薄穿支皮瓣移植修复的临床意义，本研究以我院41例手创伤缺损患者为研究对象，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择2015年1月～2017年10月我院收治的手创伤缺损患者41例，入选标准：患者及家属在知晓研究内容后，自愿签署知情同意书；患者通过查体、临床表现、受伤病史等被证实为手创伤缺损。剔除标准：具有精神异常疾病；重要器官功能受损；既往具有骨折、创伤、末梢循环障碍等手足功能障碍性疾病者。本研究已得到我院伦理委员会批准。男、女比例27∶14；年龄 23～ 57岁，平均(34.9±5.3)岁；缺损面积2.4cm×3.8cm～3.2cm×7.5cm；损伤原因：热压伤、重物压砸伤、机械撕脱伤各9、17、15例；损伤部位：腕部、手指、手掌缺损各13、7、21例；其中，择期手术、急诊手术各11、30例。

    1.2 治疗方法

    对41例患者应用游离超薄股前外侧穿支皮瓣移植修复：实施全麻后，彻底清创受伤部位，将坏死组织去除。对患者手腕部头静脉进行解剖，对血管缺损长度进行测量。将髌骨外上缘、髂前上棘分别设为A、B点 ......