孙健达 胡 丹 冯会亭 林晶晶 陈意标 张汉雄 熊 俊

    广东省梅州市人民医院放疗科，广东梅州 514031

    鼻咽癌的发病具有明显的地域性，在我国及东南亚地区高发，而其中又以我国的华南地区为甚。放化疗综合治疗不仅可降低局部区域失败与远处失败的风险，而且可提高无进展生存率及总生存率，因此成为局部区域晚期鼻咽癌患者的标准治疗模式，但同时不良反应也显著增加[1]。如何寻找新的高效低毒的治疗方法成为目前研究的热点。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)是一种细胞表面受体，属于酪氨酸激酶的ErbB家族，研究表明其在细胞增殖、生存及分化的调节过程中起到关键的作用[2]。EGFR在鼻咽癌患者中的表达可高达89.5%[3]，而EGFR的过表达对患者的总生存、无病生存及局部区域控制均产生显著的不良影响[4]。这提示针对EGFR进行分子靶向治疗可能改善患者的预后。尼妥珠单抗为一种人源化EGFR单克隆抗体，多个研究结果显示尼妥珠单抗在鼻咽癌治疗中显示出良好疗效的同时，不良反应无明显增加[5-9]。本研究旨在通过对尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的回顾性分析，以了解尼妥珠单抗的近期疗效及不良反应的发生情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年4月～2017年12月我院放疗科收治初治病理确诊、无远处转移的局部区域晚期鼻咽癌患者共44例。纳入标准：Ⅲ～Ⅳa期(2008分期)；年龄为18～70岁；初次治疗；无放化疗禁忌。所有患者均经病理检查分型为WHO Ⅱ～Ⅲ型，均接受尼妥珠单抗联合放化疗综合治疗。其中男36例，女 8例；中位年龄44岁(范围24～69岁)；T1～2期17例，T3～4期27例；N0～1期11例，N2～3期33例；Ⅲ期27例，Ⅳa期17例。治疗前对患者病情的评估包括症状和体征、电子鼻咽镜检查、胸部及上腹部CT增强扫描、鼻咽部及颈部MRI增强扫描和ECT骨扫描 ......