莫文开 汤庆锋 刘 威

    1.广东省韶关市第一人民医院B 超室，广东韶关 512100；2.广东省韶关市第一人民医院肾内科，广东韶关 512100

    自体动静脉内瘘(autogenous arterio-venous fistula，AVF)是目前临床上血液透析患者最常用的血管通路[1]。自体动静脉内瘘侧支循环建立后，由于血管原有血液动力学发生改变，因此会引起桡动脉、头静脉等侧支循环部分发生血管重构，同时也发生血流动力学改变。动静脉内瘘成熟的时间一般为3～4 周，动静脉内瘘侧支循环成熟是指静脉明显扩张动脉化(静脉扩张、静脉管壁肥厚、存在动脉震颤或波动)[2]。自体动静脉内瘘一般于前2 周内不能使用，过早使用易导致血管壁损伤、血管纤维化、管腔狭窄等并发症的发生，从而缩短寿命[3]。自体动静脉内瘘成熟后，患者动静脉内瘘血流动力学发生改变，因此早期对患者动静脉内瘘血流动力学进行检测对稳定患者自体动静脉内瘘具有重要临床意义[4-5]。本研究探讨了彩超血流量及血流动力学参数监测在稳定血透患者自体动静脉内瘘中的应用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年1月～2018年1月于我院接受血液透析的患者为研究对象。本研究纳入标准为：(1)所有患者均采用上肢前臂桡动脉-头静脉标准内瘘；(2)超声和物理检查患者自体动静脉内瘘功能良好；(3)患者自体动静脉内瘘使用时间>1 个月，自体动静脉内瘘已成熟；(4)患者无人工血管内瘘、转位动静脉内漏、高位动静脉内瘘。最终共纳入56 例患者，其中男30 例，女26 例，年龄29～84岁，平均(64.3±6.6)岁。患者内瘘建立时间3～39个月，内瘘平均使用时间为(28.15±11.24)个月，患者平均每周透析约2～3 次，每次约4h。56 例患者中，原发病为高血压肾损害16 例，慢性肾小球肾炎18 例 ......